目錄

糖尿病如何影響身體

1. 糖尿病引發(fā)的高血糖
2. 糖尿病引起的足部感染
3. 糖尿病引起的尿頻
4. 糖尿病引起的經(jīng)常口渴
5. 糖尿病引起的極度疲勞
6. 糖尿病引起的糖尿病酮癥酸中毒
7. 糖尿病引起的持續(xù)饑餓
8. 糖尿病引起的視力模糊
9. 糖尿病引起的體重問題
10. 糖尿病引起的聽力問題
11. 糖尿病引起的血管流通問題
12. 糖尿病引起的皮膚狀況

糖尿病何時(shí)去看醫(yī)生

糖尿病的癥狀沒有一個(gè)人是相同的。您可能還會(huì)遇到其他癥狀，并且您的癥狀可能與其他人的癥狀不完全一致，并且可能不在上面的列表中。然而，許多糖尿病患者最常見的癥狀是口渴、尿頻、疲倦和體重減輕。

不受控制的糖尿病被定義為持續(xù)高血糖（高血糖）或頻繁的低血糖（低血糖）。糖尿病不受控制的人患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。糖尿病可能無法得到控制，因?yàn)槲创_診、當(dāng)前治療無效或缺乏治療依從性。血糖不受控制的典型癥狀包括過度口渴、疲勞和視力模糊。但還有許多不太明顯的跡象。

本文討論不受控制的糖尿病的癥狀。它解釋了高血糖的常見和不常見癥狀以及何時(shí)與您的醫(yī)療保健提供者交談。

糖尿病如何影響身體

不受控制的糖尿病被定義為血糖（糖）水平持續(xù)為180毫升每分升(ml/dL)或更高。如果糖尿病得不到控制，持續(xù)的高血糖會(huì)損害神經(jīng)、血管和重要器官。

當(dāng)一個(gè)人患有糖尿病時(shí)，胰腺產(chǎn)生的胰島素?zé)o法按照預(yù)期將葡萄糖轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中獲取能量。當(dāng)血糖開始積累時(shí)，它會(huì)對器官和組織產(chǎn)生毒性，隨著時(shí)間的推移，默默地?fù)p害它們。

糖尿病的并發(fā)癥大致分為兩類：

• 微血管：這些是由小血管損傷引起的并發(fā)癥，包括服務(wù)于眼睛、腎臟和神經(jīng)癥狀的血管。微血管并發(fā)癥三聯(lián)癥單獨(dú)稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變（涉及眼睛）、糖尿病腎病（涉及腎臟）和糖尿病神經(jīng)病變（涉及神經(jīng)）。
• 大血管：這些是大血管損傷引起的并發(fā)癥。糖尿病的大血管并發(fā)癥包括心血管疾病、中風(fēng)和外周動(dòng)脈疾病(PAD)。

其他并發(fā)癥包括牙科疾病、感染抵抗力降低以及妊娠期糖尿病或妊娠期已有糖尿病引起的妊娠和分娩并發(fā)癥。

• 想要了解妊娠期糖尿病請瀏覽（妊娠期糖尿病如何控制？媽媽們注意了!)

糖尿病不受控制你能活多久？

不受控制的1型糖尿病會(huì)迅速升級為危及生命的并發(fā)癥，稱為糖尿病酮癥酸中毒 (DKA)。DKA可能會(huì)在短短 24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生，或者需要數(shù)周不受控制的高血糖才會(huì)出現(xiàn)。

雖然未控制的2型糖尿病患者也可能患糖尿病酮癥酸中毒，但不太常見。不受控制的2型糖尿病會(huì)以其他方式縮短您的壽命。持續(xù)的高血糖還會(huì)增加您出現(xiàn)可能致殘的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。平均而言，2型糖尿病患者的預(yù)期壽命比非糖尿病患者短六年。然而，研究表明，改善血糖控制可以使年齡提前3.8年。

糖尿病的12種癥狀，你中招了嗎？

1.糖尿病引發(fā)的高血糖

高血糖（高血糖）是一種潛在的嚴(yán)重疾病，當(dāng)身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或胰島素不能被正確利用時(shí)就會(huì)發(fā)生。當(dāng)空腹時(shí)血糖水平高于100mg/dL、進(jìn)餐后一到兩個(gè)小時(shí)血糖水平高于180mg/dL，或者血糖水平高于200mg/dL時(shí)，即可診斷為高血糖。

在糖尿病的早期階段，即使有癥狀，也可能很少。如果有的話，通常包括：

• 視力模糊
• 過度口渴
• 饑餓感增加
• 疲勞
• 尿頻

在更嚴(yán)重的高血糖事件中，一個(gè)人可能會(huì)經(jīng)歷：

• 意識喪失
• 惡心和嘔吐
• 呼吸急促
• 心跳加速

2.糖尿病引起的足部感染

不受控制的高血糖會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)，并使其更難抵抗感染。它還使細(xì)菌更容易滲透并在受損的組織和器官中繁殖，糖尿病足綜合癥就是這樣的一個(gè)例子。當(dāng)足部血流受損不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而且降低免疫細(xì)胞抵抗感染的可用性時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。血流量減少還會(huì)阻礙結(jié)痂的正常形成和新組織的重塑。傷口愈合緩慢是糖尿病足綜合征的特點(diǎn)。如果糖尿病不受控制，瘡口會(huì)潰爛并導(dǎo)致組織死亡，從而導(dǎo)致壞疽的發(fā)生。

糖尿病足綜合癥的癥狀包括：

• 燒灼感或針刺感
• 皮膚干燥
• 足部潰瘍
• 腿部或足部傷口愈合緩慢
• 腿部疼痛或抽筋
• 指甲生長不良
• 皮膚變色

3.糖尿病引起的尿頻

如果您在夜間多次醒來上廁所或小便更頻繁且量更大，您可能會(huì)出現(xiàn)多尿癥。糖尿病多尿是高血糖的直接結(jié)果。通常，當(dāng)您的腎臟產(chǎn)生尿液時(shí)，它們會(huì)重新吸收所有糖并將其引導(dǎo)回血液。如果糖尿病不受控制，則不會(huì)發(fā)生這種情況。相反，過量的葡萄糖最終會(huì)進(jìn)入尿液，起到滲透壓的作用（指改變流體運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)）。滲透作用將更多液體吸入腎臟，導(dǎo)致排尿增加。不受控制的糖尿病只是多尿的原因之一。尿頻也是利尿藥物和鋰的副作用，可能是由于飲酒或含咖啡因飲料和早孕引起的。

4.糖尿病引起的經(jīng)常口渴

煩渴（指頻繁或過度口渴）糖尿病不受控制的人通常伴有多尿。這是由于通過排尿快速而持續(xù)地流失體液而引起的脫水。由于體內(nèi)液體量減少，極度脫水還會(huì)導(dǎo)致血糖快速升高。煩渴還可能伴有惡心、頭痛、頭暈、口臭、深色尿液或昏厥。多喝水可能會(huì)在短期內(nèi)有所幫助，但并不能解決根本問題。為了抑制口渴，您需要控制血糖。

5.糖尿病引起的極度疲勞

疲勞在未控制的糖尿病患者中很常見。盡管人們對為什么會(huì)發(fā)生這種情況知之甚少，但已知有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者嗜睡，包括：

• 超重或肥胖
• 沮喪
• 頻繁的高血糖發(fā)作
• 睡眠問題
• 壓力

極度疲勞對生活質(zhì)量有重大影響，作為糖尿病的癥狀不容忽視。

6.糖尿病引起的糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種潛在危及生命的并發(fā)癥，如果不立即治療，可能導(dǎo)致昏迷或死亡。

當(dāng)您的身體沒有足夠的胰島素將葡萄糖輸送到細(xì)胞中獲取能量時(shí)，就會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。結(jié)果肝臟將開始分解脂肪作為燃料，引發(fā)稱為酮的副產(chǎn)品的過量產(chǎn)生。當(dāng)過多的酮產(chǎn)生過快時(shí)，它們會(huì)在血液中積聚到危險(xiǎn)的水平。這種并發(fā)癥最常影響1型糖尿病患者，但在極少數(shù)情況下，也會(huì)影響2型糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒癥狀往往會(huì)迅速發(fā)展，通常在24小時(shí)內(nèi)，導(dǎo)致以下癥狀：

• 皮膚或口腔干燥
• 皮膚潮紅
• 尿頻
• 呼吸中帶有水果味
• 口渴感增加
• 注意力不集中或思維混亂
• 肌肉疼痛或僵硬
• 惡心或嘔吐
• 肚子疼 

糖尿病酮癥酸中毒的兩個(gè)最常見原因是疾病和胰島素控制不良。

7.糖尿病引起的持續(xù)饑餓

多食癥是一個(gè)用于描述過度饑餓或食欲增加的術(shù)語。這是糖尿病的三個(gè)主要癥狀之一，另外兩個(gè)是口渴和尿頻。當(dāng)糖尿病不受控制時(shí)，它會(huì)阻止葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量。能量缺乏會(huì)向大腦發(fā)送信號，表明需要更多食物來恢復(fù)能量水平。

8.糖尿病引起的視力模糊

視力模糊有時(shí)是糖尿病的最早跡象之一。當(dāng)您的血糖水平過高、過低或快速波動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。血糖突然升高會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)積液，導(dǎo)致晶狀體形狀發(fā)生短期變化。嚴(yán)重低血糖發(fā)作后，有時(shí)可能需要長達(dá)六周的時(shí)間才能消除模糊和視覺扭曲。相比之下，當(dāng)您的血糖水平過低時(shí)（稱為低血糖）—由于低血糖影響大腦，您的視力可能會(huì)變得模糊。

不受控制的糖尿病還會(huì)損害眼睛的小血管，導(dǎo)致它們出血并將液體滲入視網(wǎng)膜（眼睛后部的組織層）。隨著時(shí)間的推移，持續(xù)的腫脹會(huì)損害視網(wǎng)膜，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，其中視力模糊和視力喪失很常見。

9.糖尿病引起的體重問題

如果糖尿病得不到控制并且血糖水平持續(xù)居高不下，可能會(huì)導(dǎo)致身體分解脂肪和肌肉以獲取能量，從而導(dǎo)致體重和肌肉質(zhì)量顯著下降。

肌肉比脂肪重，因此體重減輕在糖尿病不受控制的人群中很常見。排尿過多還意味著您失去了過多的水分，這可能會(huì)導(dǎo)致體重波動(dòng)。 

10.糖尿病引起的聽力問題

聽力損失在未控制的糖尿病患者中更為常見，盡管其原因尚不清楚。它甚至?xí)绊懱悄虿∏捌诨颊?a target="_blank" rel="nofollow" >（血糖高于正常值，但不足以被視為糖尿病）。

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，糖尿病患者聽力損失的可能性是非糖尿病患者的兩倍。此外，在中國1.4億患有糖尿病前期的成年人中，聽力損失率比血糖水平正常的人高出30%。一些研究人員認(rèn)為，高血糖會(huì)對內(nèi)耳的小血管造成損害。其他人則認(rèn)為它會(huì)增加充滿液體的耳蝸的壓力，充當(dāng)耳朵的麥克風(fēng)。

11.糖尿病引起的血管流通問題

多年來血糖水平升高會(huì)導(dǎo)致血管中脂肪沉積物（稱為斑塊）的積聚。當(dāng)它影響心臟和大腦以外的血管時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致外周動(dòng)脈疾病（PAD）。PAD的癥狀范圍廣泛，可涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，包括皮膚、肺、關(guān)節(jié)、結(jié)締組織、消化道等。

糖尿病患者的PAD癥狀包括：

• 疲勞
• 腳趾甲易碎
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛
• 腿部和腳部脫毛
• 手腳麻木和刺痛
• 腳、腳踝和腿部腫脹
• 消化問題
• 關(guān)節(jié)和肌肉痙攣
• 膚色變化
• 腿部或足部潰瘍
• 靜脈曲張
• 記憶喪失
• 難以集中注意力

12.糖尿病引起的皮膚狀況

糖尿病會(huì)以不同的方式影響皮膚。對于長期患有糖尿病的人來說，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的皮膚變化。其他皮膚問題只有在血糖水平高時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，一旦血糖水平恢復(fù)正常就會(huì)消失。

黑棘皮癥

黑棘皮病(AN)是一種皮膚病，其特征是柔軟、凸起、深色皮膚病變，主要出現(xiàn)在身體褶皺處（例如腋下或腹股溝）。患有肥胖癥或糖尿病的人最有可能患上黑棘皮病。

黑棘皮病最常與胰島素抵抗相關(guān)。這是指肌肉、脂肪和肝臟中的細(xì)胞對胰島素反應(yīng)不佳，無法利用血液中的葡萄糖獲取能量。盡管黑棘皮病相對良性，但它可能是您患有糖尿病或您的糖尿病未得到充分控制的信號。

糖尿病脂質(zhì)壞死病

糖尿病類脂壞死菌(NLD) 是由不受控制的糖尿病引起的血管變化引起的。 糖尿病類脂壞死菌會(huì)導(dǎo)致大斑點(diǎn)，通常出現(xiàn)在小腿上，一開始表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)微紅色、凸起的斑塊。隨著時(shí)間的推移，這些疤痕會(huì)變成帶有紫色邊框的閃亮疤痕。

糖尿病類脂壞死菌的病因尚不清楚，但女性比男性更常見。糖尿病類脂壞死菌有時(shí)會(huì)發(fā)癢或疼痛，但通常不需要治療，只需使血糖水平正常化即可。

大皰性糖尿病

在極少數(shù)情況下，糖尿病會(huì)導(dǎo)致手、腳、腿和前臂形成水泡。這種情況稱為大皰性糖尿病，幾乎只見于患有長期糖尿病且血糖控制不佳的人。

這些水泡看起來與燒傷水泡相似，通常伴有刺痛或針刺感。盡管水泡很大且外觀難看，但它們通常不會(huì)引起徹底的疼痛。如果血糖水平得到控制，水泡往往會(huì)在三周內(nèi)消退。

發(fā)疹性黃瘤病

不受控制的糖尿病可導(dǎo)致發(fā)疹性黃瘤病(EX)，一種皮膚病，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)堅(jiān)硬、黃色、豌豆?fàn)钅[塊，周圍有紅色光環(huán)。這種情況可能會(huì)發(fā)癢，最常發(fā)生在手背、腳背、手臂、腿和臀部。

男性比女性更容易經(jīng)歷發(fā)疹性黃瘤病。與大皰性糖尿病一樣，一旦糖尿病得到控制，這些腫塊就會(huì)消失。

數(shù)字硬化癥

數(shù)字硬化癥是糖尿病的一種長期并發(fā)癥，通常在血糖未得到有效控制時(shí)發(fā)生。數(shù)字硬化癥是由于四肢血流量減少引起的，并導(dǎo)致腳趾、手指和手關(guān)節(jié)周圍的組織僵硬。

數(shù)字硬化癥會(huì)導(dǎo)致皮膚變得緊繃、變厚和蠟質(zhì)，而下面的關(guān)節(jié)將更難彎曲或伸展。數(shù)字硬化癥的唯一治療方法是控制血糖水平。

播散性環(huán)狀肉芽腫

播散性環(huán)狀肉芽腫(DGA)是一種自限性良性病癥，影響皮膚的最上面兩層，即真皮和皮下組織。DGA與血糖控制不良有關(guān)，但也可能是某些人患糖尿病的第一個(gè)跡象。播散性環(huán)狀肉芽腫最常見于患有糖尿病的成人，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)粉紅色、淡紫色或肉色的凸起斑塊，邊界清晰。手指、手和腳是最常受影響的部位。播散性環(huán)狀肉芽腫往往會(huì)自行消失，并且通常會(huì)隨著糖尿病得到良好控制而改善。

糖尿病何時(shí)去看醫(yī)生

如果您未診斷出患有糖尿病，并且出現(xiàn)以下癥狀，請與您的醫(yī)療保健提供者討論是否接受糖尿病檢測：

• 視力模糊
• 持續(xù)饑餓
• 過度口渴
• 極度疲勞
• 尿頻
• 無意識的體重減輕

患有糖尿病的人應(yīng)該每年去看醫(yī)生幾次。如果距離您上次檢查已經(jīng)過去六個(gè)月或更長時(shí)間，或者您在控制血糖方面遇到困難，請預(yù)約進(jìn)行糖尿病檢查。每個(gè)人的糖尿病管理看起來都不同。有些人僅通過飲食和運(yùn)動(dòng)就能控制血糖。其他人則需要胰島素或其他降血糖藥物。如果您當(dāng)前的治療無法控制您的血糖，您的醫(yī)療保健提供者可以提供幫助。

結(jié)論

由于高血糖的破壞作用，不受控制的糖尿病會(huì)影響身體的許多器官。一旦血糖得到控制，許多癥狀就會(huì)消失。其他人可能會(huì)造成永久性的、不可逆轉(zhuǎn)的損害。不受控制的糖尿病的癥狀包括極度疲勞、尿頻、過度口渴或饑餓、體重意外減輕和視力模糊。未控制的糖尿病的嚴(yán)重病例還可能導(dǎo)致血液中酸的積累，可能危及生命，稱為糖尿病酮癥酸中毒，

1. Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, Rizzo M, Edmonds M. Complications of diabetes 2017. J Diabetes Res. 2018 Mar 11;2018:3086167. doi:10.1155/2018/3086167
2. Tuttolomondo A., Maida C., Pinto A. Diabetic foot syndrome as a possible cardiovascular marker in diabetic patients. J Diabetes Res. 2015;2015:12. doi:10.1155/2015/268390.268390
3. U.S. National Library of Medicine: Medline Plus. Type 1 diabetes.
4. Kianmehr H, Zhang P, Luo J, et al. Potential Gains in Life Expectancy Associated With Achieving Treatment Goals in US Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227705. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.7705
5. American Diabetes Association. 6. Glycemic targets: Standards of medical care in diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Supplement 1): S83–96. doi:10.2337/dc22-S006
6. Edmonds M, Manu C, Vas P. The current burden of diabetic foot disease. J Clin Orthop Trauma. 2021;17:83-91. doi:10.1016/j.jcot.2021.01.017
7. Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann NY Acad Sciences. 2018;1411(1):153-65. doi:10.1111/nyas.13569
8. American Diabetes Association. Skin complications.
9. Christ-Crain M. EJE AWARD 2019: new diagnostic approaches for patients with polyuria polydipsia syndrome. Eur J Endocrinol. 2019;181(1):R11-R21. doi:10.1530/EJE-19-0163
10. Triplitt CL. Understanding the kidneys’ role in blood glucose regulation. Am J Managed Care. 2012;18(1):S11-6.
11. U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus. Urination – excessive amount.
12. Kalra S, Sahay R. Diabetes fatigue syndrome. Diabetes Ther. 2018;9(4):1421-9. doi:10.1007/s13300-018-0453-x
13. Seth P. Clinical profile of diabetic ketoacidosis: a prospective study in a tertiary care hospital. JCDR. doi:10.7860/JCDR/2015/8586.5995
14. American Diabetes Association. DKA (ketoacidosis) & ketones.
15. Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes symptoms.
16. Sayin N, Kara N, Pekel G. Ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015;6(1):92-108. doi:10.4239/wjd.v6.i1.92
17. National Eye Institute. People with diabetes can prevent vision loss.
18. American Diabetes Association. Diabetes and hearing loss.
19. American Heart Association. Peripheral artery disease and diabetes.
20. National Organization of Rare Disorders. Ancanthosis nigricans.
21. American Osteopathic College of Dermatology. Necrobiosis lipoidica diabeticorum.
22. Agrawal P, Pursnani N, Jose R, Farooqui M. Granuloma annulare: A rare dermatological manifestation of diabetes mellitus. J Family Med Prim Care. 2019;8(10):3419-3421. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_616_19

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