什么是卵巢早衰（POI）？

目錄

• 我什么時(shí)候應(yīng)該懷疑我可能有卵巢早衰？
• 是什么導(dǎo)致了卵巢早衰？
• 我應(yīng)該注意與卵巢早衰相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
• 如何確認(rèn)自己是否患者卵巢早衰？
• 可以治療卵巢早衰嗎？

當(dāng)女性的卵巢在40歲之前停止工作時(shí)，她就被稱為卵巢功能不全 (POI) 過早。POI（以前稱為卵巢早衰[POF]）影響大約1%的女性。發(fā)生這種情況時(shí)，女性的月經(jīng)周期會(huì)變得不規(guī)律并停止。她的卵巢停止產(chǎn)生雌激素和黃體酮等激素，并且她停止定期或根本不釋放卵子（排卵）。

有些女性在十幾歲時(shí)就出現(xiàn)了POI，甚至在她們開始來月經(jīng)之前。如果發(fā)生這種情況，這名少女將永遠(yuǎn)無法體驗(yàn)到卵巢的正常功能。對(duì)于其他經(jīng)歷POI的女性，她們的卵巢可能會(huì)繼續(xù)間歇性釋放（排卵）卵子并產(chǎn)生激素；這些女性可能會(huì)在卵巢完全關(guān)閉之前繼續(xù)月經(jīng)周期數(shù)月或數(shù)年。出于這個(gè)原因，目前使用的術(shù)語 POI優(yōu)于舊術(shù)語“卵巢早衰”(POF)。

我什么時(shí)候應(yīng)該懷疑我可能有卵巢早衰？

POI可能會(huì)隨著月經(jīng)突然停止而突然發(fā)生。或者，POI可以在月經(jīng)停止之前隨著月經(jīng)不調(diào)逐漸出現(xiàn)。大多數(shù)患有POI的女性都會(huì)出現(xiàn)接近和進(jìn)入更年期的女性通常會(huì)出現(xiàn)的癥狀。這些癥狀可能包括潮熱、陰道干燥、易怒、盜汗和睡眠困難。患有POI的年輕女性可能永遠(yuǎn)不會(huì)開始月經(jīng)，也可能不會(huì)經(jīng)歷青春期的正常階段。對(duì)于其他人來說，難以懷孕可能是卵巢早衰最早也是唯一的跡象。當(dāng)注意到癥狀時(shí)，它們通常是由于卵巢功能不佳或功能不全而產(chǎn)生少量雌激素引起的。

是什么導(dǎo)致了卵巢早衰？

在幾乎一半受POI影響的女性中，確切原因尚不清楚。一些已知的原因包括：

• POI在某些家庭中更常發(fā)生。親密家庭成員（母親、姐妹）的POI病史應(yīng)提醒家人和醫(yī)生，家庭中的其他女性可能有 POI 的風(fēng)險(xiǎn)。
• POI與自身免疫性疾病有關(guān)，例如影響甲狀腺和腎上腺的疾病。
• POI可能與遺傳原因有關(guān)，例如特納綜合征和脆性X綜合征。
• 化學(xué)療法和放射療法等藥物治療也可能導(dǎo)致POI。

我應(yīng)該注意與卵巢早衰相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

除了上面列出的癥狀外，低雌激素水平還會(huì)使您更容易患上骨質(zhì)疏松癥和早期心臟病。患有POI的女性可能更容易患上抑郁癥。如果POI是由遺傳病引起的，您和您現(xiàn)在或未來的孩子可能會(huì)面臨潛在的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議進(jìn)行遺傳咨詢。

雖然大約10%的POI女性可能能夠使用自己的卵子懷孕，但這一群體的生育率很難預(yù)測(cè)。對(duì)于嘗試懷孕的 POI女性，除了使用供卵外，所有生育治療方案的成功率都很低。

如何確認(rèn)自己是否患者卵巢早衰？

如果您認(rèn)為自己患有POI，則應(yīng)該去看專攻生殖內(nèi)分泌學(xué)的婦科醫(yī)生。您的病史和某些血液激素測(cè)試（促卵泡激素[FSH]、雌激素和抗苗勒管 [AMH] 水平）的組合用于診斷POI。這些測(cè)試通常會(huì)重復(fù)第二次以確認(rèn)您的診斷。

應(yīng)考慮進(jìn)行其他血液測(cè)試，例如染色體分析（測(cè)試您的基因組成）和脆性 X 綜合征突變 (FMR1)，以檢查遺傳原因。該測(cè)試還將提供有關(guān)您可能有患上其他疾病風(fēng)險(xiǎn)的信息。這些結(jié)果可能會(huì)對(duì)您的健康甚至您家人的健康產(chǎn)生影響。骨密度測(cè)試也可能是合適的。

如果您認(rèn)為自己可能有患POI的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟邮苓^放療和/或化療，或者因?yàn)橛?jì)劃中的治療可能會(huì)傷害您的卵巢，您應(yīng)該咨詢您的醫(yī)生和生殖內(nèi)分泌學(xué)家。如果可能的話，在您開始化療/放療之前討論可用的生育力保存方案尤為重要。

可以治療卵巢早衰嗎？

對(duì)于放療和化療等醫(yī)學(xué)誘發(fā)的POI原因，一些卵巢功能可能會(huì)隨著時(shí)間的推移自然恢復(fù)。女性在接受破壞性治療時(shí)年齡越小，她的卵巢就越有可能保持某些功能。

卵巢早衰（POF）極大地影響了年輕女性的身心健康，目前主要通過激素療法來減輕雌激素缺乏癥的癥狀，但療效欠佳。干細(xì)胞具有自我改善和再生的潛力，可以改善卵巢功能、增加卵泡數(shù)量、提高性激素水平、減少顆粒細(xì)胞凋亡，可用于治療卵巢早衰（POF）和不孕癥。

多項(xiàng)干細(xì)胞治療年輕女性卵巢早衰的臨床結(jié)果表明：干細(xì)胞可以讓卵巢早衰女性恢復(fù)生育能力，改善更年期癥狀。

卵巢早衰是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的一大難題，目前我國(guó)已啟動(dòng)多項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)工作者正在全面而深入地評(píng)價(jià)干細(xì)胞療法恢復(fù)卵巢功能的安全性和有效性。干細(xì)胞治療卵巢早衰或可成為患者的新選擇，為卵巢早衰引起的絕經(jīng)、不孕不育等女性患者帶來福音，幫助女性留住年輕芳華。

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