銀屑病是一種無(wú)法治愈的自身免疫性疾病，表現(xiàn)出廣泛的臨床癥狀。銀屑病通常表現(xiàn)為紅色鱗狀表皮、硬結(jié)和基底角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。這種嚴(yán)重的皮膚病最常發(fā)生在頭部、上肢、手、軀干和下肢，但它可以出現(xiàn)在任何部位。世界上約有2%的人口患有銀屑病。盡管可用于治療銀屑病的治療方案多種多樣，但目前尚無(wú)確定的治療方法。

因此，需要一種可以替代現(xiàn)有治療方法的治療方法。 先前關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 對(duì)自身免疫性疾病患者有效性的研究顯示出積極的結(jié)果，因?yàn)樗鼈兙哂锌寡缀兔庖哒{(diào)節(jié)作用。為此，開展了使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病的研究。因此，已經(jīng)證明了使用間充質(zhì)干細(xì)胞治療牛皮癬的可能性。以前的病例報(bào)告表明，間充質(zhì)干細(xì)胞治療后銀屑病沒(méi)有復(fù)發(fā)。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病：病例報(bào)告

在這項(xiàng)研究中，我們提出了一種比以往研究更安全、更有效的治療方法。眾所周知，隨著MSC的培養(yǎng)，基因突變和與衰老相關(guān)的修飾會(huì)增加。這些結(jié)果表明各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率增加，包括腫瘤形成和治療效果下降。

因此，我們使用未經(jīng)培養(yǎng)、最少操作的臍帶來(lái)源 (MM-UC)-MSC 治療銀屑病。我們使用銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù) (PASI) 和皮膚科生活質(zhì)量指數(shù) (DLQI) 評(píng)估了患者銀屑病的嚴(yán)重程度。經(jīng)過(guò)三輪臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞移植后，患者的PASI和DLQI評(píng)分分別從9.9分下降到1.7分，從27分下降到3分。我們確認(rèn)在5個(gè)月的隨訪期間沒(méi)有副作用，也沒(méi)有復(fù)發(fā)。因此，在本案例研究中，我們報(bào)告了臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病患者的療效。

案例總結(jié)：患者為47歲男性，1995年確診為銀屑病，接受各種治療25年，銀屑病病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。在2周內(nèi)，他接受了三輪最低限度操作的臍帶來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞。紅斑逐漸消失。第一輪后三個(gè)月，所有紅斑完全消失，牛皮癬沒(méi)有復(fù)發(fā)。

案例展示

2020年4月1日，一位患有牛皮癬的47歲男性來(lái)我院就診。患者的手指、手背、雙腕和雙耳均有炎癥。紅斑廣泛分布在雙手、所有手指和兩個(gè)手腕上。耳廓內(nèi)側(cè)和耳垂下部也發(fā)現(xiàn)紅斑（圖1A和B）。此外，他抱怨發(fā)癢。

現(xiàn)病史：他于1995年被診斷出患有牛皮癬。隨后，在接下來(lái)的25年里，他接受了草藥治療、皮膚科激光治療和藥物治療。

既往病史：除牛皮癬外，該患者沒(méi)有其他特定疾病。

個(gè)人和家族史：患者無(wú)疾病個(gè)人及家族史。

身體檢查：患者到醫(yī)院就診時(shí)，病變范圍遍布全身多個(gè)部位。

實(shí)驗(yàn)室檢查：在患者就診時(shí)使用PASI和DLQI評(píng)估銀屑病的嚴(yán)重程度。PASI和DLQI分?jǐn)?shù)分別為9.9和27。

最終診斷

根據(jù)PASI評(píng)分和既往診斷結(jié)果，患者被診斷為銀屑病。

干細(xì)胞治療銀屑病的方法

在第1輪中，含有臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞的注射液于2020年4月1日通過(guò)靜脈和局部移植進(jìn)行移植。對(duì)于靜脈移植，含有MM-UC-MSCs的10mL注射液與100mL0.9% 氯化鈉注射液，然后，將110mL混合物靜脈內(nèi)移植1-1.5小時(shí)。移植結(jié)束后，同樣的過(guò)程又重復(fù)了一遍。在局部移植的情況下，12Ultra-Fine TMII準(zhǔn)備裝有注射液的胰島素注射器。將裝有注射液的每個(gè)注射器以2厘米的間隔用0.25毫升注射到病灶內(nèi)和病灶周圍。每只手和手腕注射液的注射體積為4mL，每只耳朵為1mL，面部為2mL。第2和第3輪僅為局部移植，每1周進(jìn)行一次。

結(jié)果和后續(xù)行動(dòng)

在2020年4月1日的第一次醫(yī)院就診時(shí)，使用PASI和DLQI診斷了銀屑病的嚴(yán)重程度。PASI得分為9.9。確定牛皮癬的程度并不嚴(yán)重，但DLQI評(píng)分為27，表明皮膚病對(duì)日常生活產(chǎn)生了巨大影響。在第1次移植后122天，患者的PASI和DLQI評(píng)分分別從9.9下降到1.7和從27下降到3（圖2）。

第一次移植后第7天，雙手的紅斑略有減少，尤其是手腕周圍（圖3A）。瘙癢也減少了，剝落增加了。第1次移植后紅斑逐漸消失，第122天紅斑基本消退。最終，兩只手、任何手指或任一手腕均未觀察到紅斑（圖3B）。還證實(shí)耳朵的紅斑顯著減少（圖3C）。

副作用報(bào)告

患者報(bào)告沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，包括皮炎、發(fā)燒、發(fā)冷或惡心。

討論：銀屑病是一種自身免疫性疾病，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。目前，銀屑病尚無(wú)充分的治療方法。因此，需要一種新的銀屑病治療方法。

既往研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病可能成為治療銀屑病的新替代方案。

在這里，我們描述了使用臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞治療的牛皮癬病例。患者以1周為間隔進(jìn)行了3次間充質(zhì)干細(xì)胞移植。患者在臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞治療期間或之后未接受任何其他治療。從第1次治療開始122天觀察到紅斑逐漸消失。5個(gè)月的隨訪顯示患者的銀屑病皮損大部分被清除。有趣的是，在第1次和第2次之后沒(méi)有顯著變化治療。假設(shè)該結(jié)果是由于移植的臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞植入和發(fā)揮功能所需的時(shí)間。

一般來(lái)說(shuō)，銀屑病的治療目標(biāo)是根據(jù)PASI評(píng)分改善75%。此外，代表銀屑病嚴(yán)重程度的PASI評(píng)分與代表生活質(zhì)量的DLQI評(píng)分之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。因此，PASI評(píng)分降低75%或以上可顯著改善接受治療患者的生活質(zhì)量，這意味著該治療方法是高度有效的。

在這項(xiàng)研究中，接受臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療的銀屑病患者的PASI評(píng)分在第一次移植后第122天從9.9降至1.7。在此期間，患者的DLQI評(píng)分從27分下降到3分，這也證實(shí)了生活質(zhì)量的顯著改善。

結(jié)論：根據(jù)PASI和DLQI評(píng)分，臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療銀屑病效果顯著。5個(gè)月后，銀屑病沒(méi)有復(fù)發(fā)，患者也沒(méi)有報(bào)告任何副作用。在將這種方法作為一種安全有效的銀屑病治療方法引入之前，需要對(duì)更多患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。

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