導(dǎo)致肝衰竭的原因有哪些及都有哪些癥狀表現(xiàn)？

目錄

• 肝衰竭的類型
• 肝衰竭的病因
• 肝衰竭的癥狀
• 肝衰竭診斷
• 肝衰竭治療方法
• 預(yù)防措施
• 總結(jié)

什么是肝功能衰竭？

肝臟是人體第二大器官。它具有多種不同的功能。

肝臟處理您的飲食，產(chǎn)生能量和營養(yǎng)供身體使用。它過濾血液中的有害物質(zhì)–如酒精–并幫助身體抵御感染。

接觸病毒或有害化學(xué)物質(zhì)會損害您的肝臟。當(dāng)肝臟受損時，您可能會出現(xiàn)肝功能衰竭，也稱為肝衰竭。肝損傷患者的肝臟最終可能停止正常功能。

肝功能衰竭是一種嚴重的疾病。如果出現(xiàn)肝功能衰竭，應(yīng)立即接受治療。

肝功能衰竭的類型

肝功能衰竭可分為急性和慢性兩種。

急性肝衰竭

急性肝衰竭發(fā)作迅速。您可能在數(shù)周甚至數(shù)天內(nèi)喪失肝功能。它可能會突然發(fā)生而不表現(xiàn)出任何癥狀。

急性肝衰竭的常見原因包括蘑菇中毒或藥物過量，服用過量對乙酰氨基酚（泰諾）也可能導(dǎo)致急性肝衰竭。

慢性肝衰竭

慢性肝衰竭的發(fā)展比急性肝衰竭緩慢。可能需要數(shù)月甚至數(shù)年后才會出現(xiàn)任何癥狀。

慢性肝衰竭通常是肝硬化的結(jié)果，當(dāng)健康的肝組織被瘢痕組織取代時就會發(fā)生肝硬化。根據(jù)2021可信來源的研究，肝硬化最常見的原因是丙型肝炎感染、過度飲酒或非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

在慢性肝衰竭期間，肝臟會發(fā)炎。隨著時間的推移，這種炎癥會形成瘢痕組織。當(dāng)您的身體用瘢痕組織取代健康組織時，您的肝臟會逐漸失去其典型的功能范圍。

• 詳情請瀏覽（肝衰竭：急性和慢性有什么分別？)

肝功能衰竭的原因

導(dǎo)致肝衰竭的原因多種多樣。

與急性肝衰竭相關(guān)的原因

急性肝衰竭，也稱為暴發(fā)性肝衰竭，即使沒有肝臟疾病也會發(fā)生。

在美國，急性肝衰竭最常見的原因是對乙酰氨基酚（泰諾）過量。

對乙酰氨基酚是一種非處方藥（OTC）。請務(wù)必按照標(biāo)簽上的推薦劑量服用。如果您認為自己可能用藥過量，請立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)護人員。

急性肝衰竭也可能由以下原因引起：

• 某些處方藥
• 某些草藥補充劑
• 病毒感染，如肝炎–包括甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎
• 毒素
• 某些自身免疫性疾病

急性肝衰竭可能是遺傳性的，是由父母一方或雙方的遺傳基因?qū)е碌摹Ｈ绻加羞z傳性肝病，則更容易發(fā)生肝衰竭。

慢性肝衰竭的相關(guān)病因

慢性肝衰竭是長期炎癥導(dǎo)致健康肝組織結(jié)疤（纖維化）的結(jié)果。美國肝臟基金會（ALF）解釋說，當(dāng)瘢痕組織占據(jù)了大部分健康肝臟組織時，就被稱為肝硬化。

2021概述肝硬化的可信來源指出，雖然肝臟炎癥的一些誘因與潛在的健康狀況有關(guān)，但其他誘因可能更難確定。這些可能包括以下方面：

丙型肝炎感染

如果您患有丙型肝炎，您患慢性肝衰竭或肝硬化的風(fēng)險較高。

這種病毒常常不被發(fā)現(xiàn)，因為癥狀并不常見。埃默里醫(yī)療保健公司報告說，在某些情況下，人們在知道自己感染了丙型肝炎之前就已經(jīng)經(jīng)歷了嚴重的肝損傷。

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，美國5%至25%的慢性丙型肝炎患者在10至20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。ALF指出，這是美國最常見的肝硬化病因。

丙型肝炎病毒通過血液傳播。如果感染者的血液進入您的體內(nèi)，您就會感染丙型肝炎。共用針頭和使用未經(jīng)消毒的針頭進行紋身或穿刺都可能傳播丙型肝炎。

過度飲酒

導(dǎo)致肝硬化和慢性肝功能衰竭的另一個常見原因是過度飲酒。

根據(jù)Emory Healthcare的數(shù)據(jù)，這通常是至少十年大量飲酒的結(jié)果。據(jù)ALF估計，10%到20%的過度飲酒者會發(fā)展為肝硬化。

通常情況下，您的肝臟會分解您攝入的任何酒精。但如果您飲酒過量，您的肝臟就無法快速分解酒精。酒精中的有毒化學(xué)物質(zhì)會引發(fā)肝臟炎癥，導(dǎo)致肝臟腫脹。隨著時間的推移，這種損害會導(dǎo)致肝硬化。

非酒精性脂肪肝

肝臟中含有少量脂肪是很自然的。然而，ALF指出，如果肝臟中脂肪含量超過5%至10%，則稱為脂肪肝。這可能最終導(dǎo)致非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是一種并非由過度飲酒或濫用酒精引起的肝病。相反，根據(jù)美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的資料，非酒精性脂肪肝與以下因素有關(guān)：

• 代謝綜合征
• 肥胖癥
• 2型糖尿病
• 您的基因

雖然非酒精性脂肪肝的早期階段可能不會造成危害，但它可能會導(dǎo)致更多的肝臟炎癥和疤痕。美國國家衛(wèi)生服務(wù)局指出，非酒精性脂肪肝引起的肝硬化和肝衰竭是在多年嚴重炎癥后發(fā)展而來的。

較少見的病因

從本概述可信來源，慢性肝功能衰竭的其他可能但不常見的原因可能包括：

• 自身免疫性肝炎
• 膽管疾病
• Budd-Chiari綜合征，導(dǎo)致肝靜脈阻塞
• 癌癥藥物，如化療
• 慢性右心衰竭
• 藥物性肝硬化
• 基因變異，如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥
• 血色沉著病，導(dǎo)致鐵在肝臟和其他器官積聚
• 威爾遜氏病，導(dǎo)致銅在肝臟和其他身體組織中積聚
• 不明原因

肝功能衰竭也可能沒有可確定的病因。

肝衰竭的癥狀

肝衰竭的癥狀包括

• 惡心
• 食欲不振
• 疲勞
• 腹瀉
• 黃疸，皮膚和眼睛呈淡黃色
• 體重減輕
• 容易瘀傷或出血
• 瘙癢
• 水腫或腿部積液
• 腹水或腹腔積液

這些癥狀也可歸因于其他疾病或失調(diào)，從而使肝衰竭難以診斷。有些人在肝衰竭發(fā)展到致命階段時才出現(xiàn)任何癥狀。到了這個階段，您可能會神志不清、昏昏欲睡，甚至陷入昏迷。

如果肝功能異常，您可能會出現(xiàn)黃疸。毒素會在大腦中積聚，導(dǎo)致失眠、注意力不集中，甚至精神功能減退。

您還可能出現(xiàn)脾臟腫大、胃出血和腎衰竭。還可能發(fā)展成肝癌。

診斷肝功能衰竭

如果您出現(xiàn)癥狀，請向醫(yī)生尋求幫助。如果您有酗酒史、遺傳異常或其他病癥，請務(wù)必告知醫(yī)生。

有幾種血液篩查試驗可以檢測血液中的任何異常，包括可能意味著肝衰竭的異常。

如果您出現(xiàn)藥物中毒，如對乙酰氨基酚中毒，醫(yī)生可能會開一些藥物來逆轉(zhuǎn)中毒。您的醫(yī)生也可能會開一些藥物來止住任何內(nèi)出血。

活組織檢查是確定肝損傷的常用檢查方法。在肝活檢過程中，醫(yī)生會從您的肝臟中取出一小塊在實驗室中進行檢查。

如果早期發(fā)現(xiàn)，有些肝損傷是可以逆轉(zhuǎn)的。受損的肝臟可以自我修復(fù)。藥物治療也可以幫助修復(fù)過程。

如果體重超重或飲食中脂肪含量過高，患脂肪肝的風(fēng)險會更高。改變生活方式，攝入更健康的飲食可能會有所幫助。如果您有肝損傷并飲酒，從飲食中戒酒也很重要。

肝功能衰竭的治療

治療取決于疾病的階段。

您的醫(yī)生可能會開一些藥物。如果只有部分肝臟受損，醫(yī)生可能會建議手術(shù)切除受損部分。醫(yī)生還可以要求對您的肝臟進行影像學(xué)檢查，如CT掃描或核磁共振成像，以檢查肝臟是否受損。

如果健康的肝臟受損，它可以重新生長。

如果損傷過于嚴重（有時可能是快速急性肝衰竭），可能需要進行肝移植。

• 詳情請瀏覽（肝衰竭的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

預(yù)防肝衰竭

最常見的肝衰竭病因可以通過解決潛在的病因來預(yù)防。請與您的醫(yī)生商討，采取措施幫助減輕以下疾病對肝臟的影響：

• 丙型肝炎：您可以采取措施預(yù)防丙型肝炎的感染，如安全性行為、避免共用針頭和紋身設(shè)備。如果您被診斷出患有丙型肝炎，請與您的醫(yī)生合作治療這種感染，以防止對您的肝臟造成進一步的損害。ALF擁有識別、檢測和診斷丙型肝炎的資源。
• 過度飲酒。雖然適量飲酒不太可能導(dǎo)致肝功能衰竭，但如果您患有肝病，醫(yī)生可能會建議您完全避免飲酒。如果您被允許適度飲酒，請牢記健康指南。美國人膳食指南》將適量飲酒定義為女性每天不超過一杯，男性每天不超過兩杯。
• 非酒精性脂肪肝。據(jù)NHS稱，預(yù)防非酒精性脂肪肝可能需要治療肥胖、糖尿病、高血壓和高膽固醇等危險因素。此外，醫(yī)生可能會建議您減肥、定期鍛煉和/或改變飲食習(xí)慣。
• 藥物、補充劑和草藥。僅遵醫(yī)囑服用這些藥物，避免在未詢問醫(yī)生的情況下服用任何非處方藥物和 “天然 “療法。這有助于降低急性肝衰竭的風(fēng)險。

總結(jié)

如果您有任何肝功能衰竭的潛在跡象，您應(yīng)該去看醫(yī)生。這可能包括黃疸、大便改變和無意中體重減輕等癥狀。

您可能不會出現(xiàn)肝衰竭，但如果您出現(xiàn)了肝衰竭，早期發(fā)現(xiàn)非常重要。肝衰竭可能是一個無聲殺手，因為您可能直到為時已晚才出現(xiàn)癥狀。通過適當(dāng)?shù)闹委煟梢钥刂聘尾〔⑦^上健康的生活。

參考資料：

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• Sharma B & John S. (2021). Hepatic cirrhosis.
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