目前對自閉癥譜系障礙 (ASD) 的治療旨在減少干擾日常功能和生活質(zhì)量的癥狀。自閉癥譜系障礙對每個人的影響不同，這意味著自閉癥譜系障礙患者有獨特的優(yōu)勢和挑戰(zhàn)以及不同的治療需求。因此，治療計劃通常涉及多名專業(yè)人員并針對個人。

自閉癥譜系障礙的治療和干預(yù)服務(wù)

治療可以在教育、健康、社區(qū)、家庭環(huán)境或綜合環(huán)境中進(jìn)行。重要的是，提供者之間以及自閉癥譜系障礙患者及其家人之間進(jìn)行溝通，以確保治療目標(biāo)和進(jìn)展達(dá)到預(yù)期。

隨著自閉癥譜系障礙患者從高中畢業(yè)并成長為成年人，額外的服務(wù)可以幫助改善健康和日常功能，并促進(jìn)社會和社區(qū)參與。對于一些人來說，可能需要繼續(xù)教育、完成職業(yè)培訓(xùn)、找到工作以及保障住房和交通的支持。

治療方法有哪些？

有多種治療方法可供選擇。盡管有些治療涉及不止一種方法，但這些治療通常可分為以下幾類：

• 行為的
• 發(fā)育性
• 教育性
• 社會關(guān)系
• 藥理作用
• 干細(xì)胞療法
• 心理
• 補(bǔ)充和替代

行為方法

行為方法側(cè)重于通過了解行為前后發(fā)生的情況來改變行為。行為方法對于治療自閉癥譜系障礙癥狀有最多的證據(jù)。它們已被教育工作者和醫(yī)療保健專業(yè)人員廣泛接受，并在許多學(xué)校和治療診所使用。針對自閉癥譜系障礙 (ASD) 患者的一種著名的行為治療方法稱為應(yīng)用行為分析 (ABA)。 ABA 鼓勵期望的行為并阻止不良的行為，以提高各種技能。跟蹤和衡量進(jìn)展。

兩種ABA教學(xué)風(fēng)格是離散試驗訓(xùn)練 (DTT)和關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練 (PRT)。

• DTT 使用分步說明來教授所需的行為或響應(yīng)。課程被分解為最簡單的部分，并且期望的答案和行為會得到獎勵。不需要的答案和行為將被忽略。
• PRT在自然環(huán)境中而不是在診所環(huán)境中進(jìn)行。PRT的目標(biāo)是提高一些“關(guān)鍵技能”，幫助人們學(xué)習(xí)許多其他技能。關(guān)鍵技能的一個例子是主動與他人溝通。

發(fā)展方法

發(fā)展方法側(cè)重于提高特定的發(fā)展技能，例如語言技能或身體技能，或更廣泛的相互關(guān)聯(lián)的發(fā)展能力。發(fā)展方法通常與行為方法相結(jié)合。

自閉癥譜系障礙患者最常見的發(fā)展治療是言語和語言治療。言語和語言治療有助于提高人們對言語和語言的理解和使用。有些患有自閉癥譜系障礙的人會進(jìn)行口頭交流。其他人可以通過使用標(biāo)志、手勢、圖片或電子通信設(shè)備進(jìn)行交流。

職業(yè)治療教授幫助患者盡可能獨立生活的技能。技能可能包括穿衣、吃飯、洗澡和與人交往。職業(yè)治療還可以包括：

• 感覺綜合療法有助于改善對可能受到限制或難以承受的感覺輸入的反應(yīng)。
• 物理治療可以幫助提高身體技能，例如手指的精細(xì)運動或軀干和身體的較大運動。

早期啟動丹佛模型 (ESDM) 是一種基于應(yīng)用行為分析原理的廣泛發(fā)展方法。適用于12-48個月大的兒童。父母和治療師利用自然環(huán)境中的游戲、社交交流和共同關(guān)注來提高語言、社交和學(xué)習(xí)技能。

教育方法

教育治療是在課堂環(huán)境中進(jìn)行的。一種教育方法是自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童的治療和教育（TEACCH）方法。TEACCH的理念是自閉癥患者依靠一致性和視覺學(xué)習(xí)而茁壯成長。它為教師提供了調(diào)整課堂結(jié)構(gòu)、提高學(xué)業(yè)和其他成果的方法。例如，日常生活可以寫下來或畫下來并放在清晰可見的地方。可以在學(xué)習(xí)站周圍設(shè)置邊界。口頭指示可以與視覺指示或物理演示相輔相成。

社會關(guān)系方法

社會關(guān)系治療的重點是提高社交技能和建立情感紐帶。一些社會關(guān)系方法涉及父母或同伴導(dǎo)師。

• 基于發(fā)展、個體差異、關(guān)系的模式（也稱為“地板時間”）鼓勵父母和治療師遵循個人的興趣，以擴(kuò)大溝通的機(jī)會。
• 關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)模型涉及提高參與共享社交互動的動機(jī)、興趣和能力的活動。
• 社交故事提供了對社交情境中會發(fā)生什么的簡單描述。
• 社交技能小組為自閉癥譜系障礙患者提供在結(jié)構(gòu)化環(huán)境中練習(xí)社交技能的機(jī)會。

藥理學(xué)方法

沒有藥物可以治療自閉癥譜系障礙的核心癥狀。一些藥物治療同時出現(xiàn)的癥狀，可以幫助自閉癥譜系障礙患者更好地發(fā)揮功能。例如，藥物可能有助于控制精力旺盛、注意力不集中或自殘行為，例如撞頭或咬手。除了癲癇、睡眠問題、胃病或其他胃腸道問題等醫(yī)療狀況外，藥物還可以幫助控制同時發(fā)生的心理狀況，例如焦慮或抑郁。

在考慮使用藥物時，與具有治療 ASD 患者經(jīng)驗的醫(yī)生合作非常重要。這適用于處方藥和非處方藥。個人、家庭和醫(yī)生必須共同努力監(jiān)測進(jìn)展和反應(yīng)，以確保藥物的負(fù)面副作用不會超過其益處。

干細(xì)胞療法

研究發(fā)現(xiàn)，有科學(xué)家提出，自閉癥的病根與腦內(nèi)神經(jīng)元受損和顱內(nèi)供血不足有一定關(guān)聯(lián)。

而干細(xì)胞可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，并通過自身分化和分泌細(xì)胞因子和神經(jīng)肽刺激新生血管形成，改善腦內(nèi)缺血缺氧狀態(tài)，激活和修復(fù)腦內(nèi)受損的神經(jīng)細(xì)胞，從而減輕患者自閉癥癥的癥狀。

干細(xì)胞治療自閉癥的原理

替代受損神經(jīng)元

自閉癥患者的腦部神經(jīng)元存在異常，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞受阻。干細(xì)胞具有分化為神經(jīng)元的能力，可以通過移植替代受損的神經(jīng)元，從而改善神經(jīng)信號傳遞。

此外，干細(xì)胞還可以分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)元的生長和功能恢復(fù)。

調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)

自閉癥的發(fā)生與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，可以減輕炎癥反應(yīng)，降低免疫細(xì)胞對神經(jīng)元的攻擊。

此外，干細(xì)胞還可以通過分泌免疫調(diào)節(jié)因子，如TGF-β、IL-10等，進(jìn)一步抑制免疫反應(yīng)。

促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建

自閉癥患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)存在異常，導(dǎo)致信息處理能力下降。干細(xì)胞具有分化為多種類型細(xì)胞的能力，可以促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建。

例如，干細(xì)胞可以分化為星形膠質(zhì)細(xì)胞，增加神經(jīng)元之間的連接；也可以分化為少突膠質(zhì)細(xì)胞，形成髓鞘，提高神經(jīng)信號傳遞速度。

改善微環(huán)境

自閉癥患者的腦部微環(huán)境存在異常，如氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等。干細(xì)胞具有抗氧化、抗炎、抗凋亡等多種生物學(xué)功能，可以改善腦部微環(huán)境，為神經(jīng)元提供良好的生存條件。

此外，干細(xì)胞還可以分泌多種生長因子和神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)元的生長和功能恢復(fù)。

心理方法

心理學(xué)方法可以幫助自閉癥患者應(yīng)對焦慮、抑郁和其他心理健康問題。認(rèn)知行為療法(CBT) 是一種心理學(xué)方法，專注于了解思想、感受和行為之間的聯(lián)系。在 CBT 期間，治療師和個人共同努力確定目標(biāo)，然后改變個人對情況的看法，從而改變他們對情況的反應(yīng)。

補(bǔ)充和替代治療

一些個人和家長使用不屬于任何其他類別的治療方法。這些治療被稱為補(bǔ)充和替代治療。補(bǔ)充和替代療法通常用于補(bǔ)充更傳統(tǒng)的方法。它們可能包括特殊飲食、草藥補(bǔ)充劑、脊椎按摩療法、動物療法、藝術(shù)療法、正念療法或放松療法。在開始補(bǔ)充和替代治療之前，個人和家庭應(yīng)始終咨詢醫(yī)生。

自閉癥譜系障礙患者可能還有其他治療方法。與醫(yī)生或醫(yī)療保健提供者交談以了解更多信息。

參考資料：Hyman, S.L., Levy, S.E., Myers, S.M., & AAP Council on Children with Disabilities, Section on developmental and behavioral pediatrics. (2020). Identification, evaluation, and  management of children with autism spectrum disorder. Pediatrics, 145(1), e20193447.

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