中風(fēng)是一種急性腦循環(huán)障礙，會引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并可能導(dǎo)致殘疾或死亡。它是繼心臟病和癌癥之后的第三大死亡原因。患者中風(fēng)的后果可能極其嚴(yán)重。為了減輕或消除它們，患者需要全面和長期的康復(fù)。干細(xì)胞療法可以成為中風(fēng)康復(fù)的有效組成部分。在我們的文章中詳細(xì)了解如何使用此方法、在何處使用以及它的有效性。

什么是干細(xì)胞療法？

干細(xì)胞是形成身體所有組織的未成熟細(xì)胞。它們的主要功能是自我成長和再生。它們是身體的一種“建筑材料”。干細(xì)胞分裂、自我克隆并發(fā)育成重要結(jié)構(gòu)。它們可以從骨髓、臍帶血、脂肪等中獲得。

隨著年齡的增長，體內(nèi)這些細(xì)胞的濃度降低，這與衰老過程有關(guān)。這就是為什么老年人比兒童恢復(fù)得慢的原因。他們需要大約一個月甚至更長的時間來治愈骨折。對于孩子來說，這個時期不會超過幾周。 

干細(xì)胞自1969年起就開始使用。最初，它們被用來對抗白血病。隨著時間的推移，可以通過這種方法治療或控制的疾病清單不斷增加。用于心血管外科、骨科、神經(jīng)科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。?

基于干細(xì)胞的中風(fēng)治療因其在神經(jīng)恢復(fù)領(lǐng)域的巨大潛力而??前景廣闊。它的目的是刺激神經(jīng)發(fā)生——替換或修復(fù)大腦中受損的神經(jīng)連接。這種治療可以加速神經(jīng)康復(fù)并幫助身體恢復(fù)失去的功能。

細(xì)胞療法如何幫助中風(fēng)康復(fù)？

來自脂肪組織、臍帶血、胎盤等的骨髓干細(xì)胞（BMSC）和間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）用于這種病理后的康復(fù)。它們促進新神經(jīng)元的形成并減少神經(jīng)炎癥。醫(yī)生使用患者和捐贈者的材料。 

干細(xì)胞可以通過多種方式給予中風(fēng)患者：靜脈內(nèi)、動脈內(nèi)、鞘內(nèi)和腦內(nèi)。

靜脈給藥	該過程類似于輸血。患者通過放置在大靜脈中的中央導(dǎo)管接收干細(xì)胞。該過程的持續(xù)時間取決于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度和所需細(xì)胞材料的量。通常需要三十分鐘到一個小時。
動脈內(nèi)注射細(xì)胞	這涉及通過連接到動脈的導(dǎo)管將干細(xì)胞輸送到大腦受損區(qū)域。這種選擇更有效，因為它可以防止干細(xì)胞到達(dá)肝臟和肺部，而靜脈注射途徑可能會發(fā)生這種情況。
鞘內(nèi)注射	鞘內(nèi)注射具有獨特的能力，可以讓干細(xì)胞直接遷移到中風(fēng)患者的病變部位并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。將藥物注入椎管內(nèi)。在進行此操作之前需要進行腰椎穿刺。這是為了去除少量腦脊液，然后用細(xì)胞“濃縮物”代替。該過程持續(xù)約 30 分鐘。手術(shù)后，患者需要保持水平位置4-6小時。
腦內(nèi)注射	與外周給藥途徑相比，這種操作需要侵入性操作。它涉及使用特殊的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)和顯微外科儀器將干細(xì)胞直接植入大腦受損區(qū)域。

將干細(xì)胞輸送到大腦受損區(qū)域的靜脈內(nèi)和動脈內(nèi)途徑是最佳和最合適的途徑之一。然而，最安全、最有效的干細(xì)胞治療中風(fēng)康復(fù)方法應(yīng)根據(jù)患者的個體特征、病情和神經(jīng)功能缺損程度來確定。

干細(xì)胞是否有可能使中風(fēng)完全康復(fù)？

只有具備以下幾個因素，中風(fēng)才能快速康復(fù)：及時的急救和治療、病理的中等嚴(yán)重程度以及使用現(xiàn)代技術(shù)的綜合康復(fù)。

注射干細(xì)胞的最佳時間是中風(fēng)后36至72小時。然而，即使長達(dá)六個月或更長時間，這種療法仍然會產(chǎn)生積極的效果。?

干細(xì)胞有助于在大腦中創(chuàng)建新的或恢復(fù)完整的神經(jīng)連接。它們還具有免疫調(diào)節(jié)特性，可以減少中風(fēng)后炎癥并可能改善康復(fù)。應(yīng)用干細(xì)胞后，患者可以更快地恢復(fù)運動功能。 

靜脈注射同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞是中風(fēng)長期康復(fù)的安全有效的治療選擇。加州大學(xué)的一項研究結(jié)果證實了這一點。六個月前患有缺血性中風(fēng)的患者在接受一個療程的細(xì)胞治療后，運動功能顯著改善。

根據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院進行的一項研究，干細(xì)胞移植已顯示出改善中風(fēng)患者感覺運動功能的跡象。患者距發(fā)生急性循環(huán)衰竭大約3-6個月。干細(xì)胞被直接注射到骨髓中。患者的平均年齡為61歲。

患者在Fugl-Meye 評估（一項針對中風(fēng)的感覺運動障礙測試）中平均得分提高了11.4。治療后數(shù)年結(jié)果保持穩(wěn)定甚至改善。這項研究產(chǎn)生了巨大的影響，證明細(xì)胞療法可以有效對抗中風(fēng)的影響。?

我國已開展大量采用干細(xì)胞療法治療中風(fēng)的臨床研究

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（原陸軍總醫(yī)院）以國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家徐如祥教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊，于2018年8月開始《神經(jīng)干細(xì)胞腦內(nèi)移植治療缺血性腦卒中致癱的II期臨床研究》。

目前該研究課題進展順利，值得一提的是，該臨床研究團隊關(guān)于神經(jīng)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中的Ⅰ期臨床研究結(jié)果，已經(jīng)于2019年6月26日發(fā)表在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》國際期刊上。Ⅰ期臨床研究結(jié)果反響良好，顯示出一種特殊的人源神經(jīng)干細(xì)胞系對于偏癱性中風(fēng)（身體的一側(cè)無力或癱瘓）后運動功能恢復(fù)的治療潛力。

2019年1月，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的闞建英團隊對干細(xì)胞移植治療缺血性腦卒中患者臨床療效進行薈萃分析。

通過綜合評定干細(xì)胞移植治療腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分 (NIHSS) 、日常生活能力評定Barthel指數(shù) (BI) 、肢體運動功能評分 (FMA) 和功能獨立性評定量表 (FIM)后，干細(xì)胞治療組結(jié)果優(yōu)于對照組，2組間效應(yīng)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干細(xì)胞治療腦卒中能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損, 提高患者自主行為能力和肢體運動功能。

除此之外，2018年國家重點研發(fā)計劃資助“神經(jīng)干細(xì)胞腦內(nèi)精準(zhǔn)移植治療腦卒中的臨床研究”，研究項目在多家臨床研究中心開展。

概括

• 中風(fēng)是一種急性腦循環(huán)障礙，會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡或受損。這會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺陷。大約 25% 的患者從中風(fēng)中康復(fù)，但有輕度損傷，而超過40%的患者有中度或重度損傷。?
• 需要長期和全面的康復(fù)才能最大限度地從中風(fēng)中恢復(fù)。 
• 除了藥物等中風(fēng)康復(fù)方法外，國外也采用干細(xì)胞療法來幫助患者盡快康復(fù)。該療法可以更快地改善運動功能以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和癥狀。 
• 干細(xì)胞療法能在多大程度上完全恢復(fù)身體的認(rèn)知和其他功能取決于許多變量，包括醫(yī)療救治的速度、疾病的嚴(yán)重程度以及康復(fù)的質(zhì)量和程度。?

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