神經源性干細胞治療中風康復

中風是描述大腦部分血流和氧氣中斷的術語。一旦腦細胞中的灰質停止獲得生存所需的足夠氧氣和營養，細胞就會開始死亡。在人類大腦中，灰質包含大部分神經元細胞體，負責管理許多功能，如情緒、肌肉控制、聽力、決策、感覺知覺、記憶、言語和自我控制。

腦中風的原因

中樞神經系統腦卒中有兩種主要類型和原因。動脈突然阻塞可導致急性缺血性中風，或血管損傷導致破裂或滲漏，可導致出血性中風和隱源性中風。超過80-85%的中風是缺血性的，大約 10-15% 的中風是出血性的。與缺血性中風相比，出血引起的中風造成的損害更大，治療起來也更具挑戰性。有些患者的大腦可能會受到短暫的損傷，稱為短暫性腦缺血發作 (TIA) 或“小中風”，但這些類型的中風并不那么危險，也可能不會造成永久性腦損傷。

干細胞治療缺血性中風

由向大腦供血的血管阻塞引起的中風被稱為缺血性中風，通常是我們在泰國再生中心治療的最常見的中風類型。缺血性中風主要有兩種分類。

• 血栓性中風是由于血栓中的血凝塊而發生的——這種類型的血凝塊形成于向大腦提供血液的外周血管系統動脈中。血栓可能是由多種因素引起的，包括動脈粥樣硬化或動脈中積聚的斑塊，導致流向大腦的血流減少。
• 當碎片或血塊進入大腦并卡在大腦狹窄的動脈中時，就會發生栓塞性中風。大腦中的血塊稱為栓子，這些血塊通常在到達大腦之前在心臟中形成。

急性缺血性中風是由血栓或狹窄（動脈變窄）引起的。狹窄通常是由不良習慣引起的，導致動脈粥樣硬化，導致動脈壁增厚、硬化和彈性喪失，從而導致血流量減少。其他因素包括中風/遺傳家族史、癡呆、心房顫動、心臟病、充血性心力衰竭、 糖尿病、高膽固醇和吸煙。[1]DNA測試現在可用于檢測中風的遺傳傾向。

干細胞治療出血性中風

血管破裂通常會導致出血性中風。出血性中風有多種原因，包括動脈瘤、動脈壁上的薄弱點以及高血壓。出血性中風有兩種主要類型。

• 當腦血管將血液滲漏到腦內時就會發生腦出血
• 當出血的腦膜滲漏到大腦周圍充滿液體的區域時，就會發生蛛網膜下腔出血。

中風的警告信號和癥狀

中風造成的身體損害的嚴重程度取決于血流受到限制的程度和持續時間。大腦功能受損的一些明顯且明顯的后果是：

• 四肢癱瘓
• 視力或聽力喪失
• 說話有問題
• 無法正常行走
• 頭暈

對于大多數人來說，中風的癥狀通常會在沒有事先警告的情況下開始出現，并且可能持續幾秒鐘到幾分鐘。一些幸運的患者很快康復，沒有進一步的損傷或問題，但對許多人來說情況并非如此。癥狀和警告信號通常取決于大腦的哪個區域受到影響。嚴重中風會影響大腦的更大區域；因此，更多的身體功能可能會喪失，并可能因跌倒而導致膝蓋、臀部、手或肩膀的骨科損傷。

目前，缺血性中風的唯一傳統治療方法需要通過使用機械裝置或溶栓劑來物理去除任何腦血栓，以恢復正常的血液流回受影響區域。如果在患者出現慢性中風癥狀幾小時后使用溶栓劑，則非常有益，但效果不大；病人等待的時間越長。這意味著由于時間要求，只有少數中風患者可以利用這種療法。

中風的危險因素

有幾個因素可以增加或減少一個人中風的風險。中風的一些可控危險因素包括：

• 缺乏運動
• 超重或肥胖
• 濫用酒精
• 缺血性腦損傷
• 吸煙和二手煙
• 使用藥物或非處方藥物
• 對激素或激素替代品的不良反應

其他醫療相關風險因素包括：

• 慢性高血壓
• 自身免疫抗體介導的中樞神經系統
• 心臟病、既往心臟病發作、心臟感染或心律失常
• 糖尿病
• 肺部疾病
• 高膽固醇
• 與腦霧和疲勞相關的阻塞性睡眠呼吸暫停

女性和隱源性中風

每年死于腦中風的女性人數是死于乳腺癌的女性人數的兩倍。中風目前是全球女性第三大死亡原因，因此，女性應采取必要措施，了解中風因素并做出改變，以減少總體風險因素。

一些女性特有的腦中風風險因素包括：

• 激素替代療法（HRT）
• 服用激素避孕藥
• 四十五歲之前開始更年期
• 十歲前開始月經
• 低水平的脫氫表雄酮 (DHEAS) 是一種激素
• 患有其他健康問題，包括偏頭痛、潰瘍性結腸炎、纖維肌痛或狼瘡。懷孕期間出現并發癥的病史也表明女性中風的風險可能更高。這些并發癥可能包括懷孕期間或懷孕后的高血壓和妊娠糖尿病。

中風診斷

為了診斷中風，醫生通常會檢查患者的脈搏和呼吸模式。除此之外，還測量血壓、心跳頻率和血糖。受影響的人和患者的親屬都會被詢問中風患者的病史、癥狀和危險因素。如果知道第一次發生的日期，這會特別有幫助。體檢可用于檢測癱瘓、意識障礙、言語能力以及言語理解和情緒障礙。昏迷不醒的患者可以通過氣管中的一根管子（插管）接受氧氣治療，并通過醫院中風病房輸送液體和藥物的靜脈輸液袋。

中風會遺傳嗎？

在醫院，神經功能測試可以幫助提供有關大腦的哪些部分受到中風影響以及損害有多嚴重的線索。血液采集和檢測可提供血細胞計數、凝血、炎癥參數以及膽固醇或血糖水平升高等危險因素等信息。然后，醫療團隊可以使用CT掃描（計算機斷層掃描）或MRI掃描（磁共振斷層掃描）等成像技術來檢查患者的大腦。放射掃描特別有助于診斷患者是否患有缺血性或出血性中風、檢測循環系統疾病或現有的腦出血。此外，還可以通過CT血管造影使腦血管可視化以檢測堵塞情況。

用于檢查中風原因、腦血管是否受動脈硬化、狹窄或血栓形成影響的其他檢查包括超聲波或雙重超聲檢查。還檢查頸動脈的滲透性，并且可以使用CT或MRI掃描上的造影劑進行可視化。為了檢測心律失常，需要使用心電圖 (ECG)。

腦中風的干細胞療法

中風的治療取決于中風的類型和根本原因。對于缺血性和隱源性中風，醫生需要迅速采取行動，恢復大腦的血流，避免進一步的腦損傷。

缺血性中風的干細胞療法

一些治療缺血性中風的藥物可用于嘗試打破靜脈內的血栓，并且必須在中風后幾小時內服用。

• IV（靜脈注射）阿替普酶或tPA（組織纖溶酶原激活劑）可以通過手臂靜脈輸送。這些中風藥物可以通過溶解血栓來幫助恢復正常的血流，并幫助患者更快康復
• 阿替普酶注射– 一些腦出血患者可能不適合注射tPA或阿替普酶。
• 醫生還可以使用導管進行動脈內溶栓手術，并將其發送到大腦區域，并將組織纖溶酶原激活劑直接輸送到中風區域。
• 腦血栓也可以使用支架取出器去除，這對于患有大血栓且對tPA反應不佳的患者特別有益。
• 血管內治療使用從腹股溝或手臂插入血凝塊的微導管。
• 頸動脈內膜切除術可以幫助去除動脈中的斑塊。在頸動脈內膜切除術中，外科醫生在頸部前面切一個小切口，暴露頸動脈，去除阻塞頸動脈的任何斑塊，然后用皮膚移植物閉合。頸動脈內膜切除術有助于降低額外缺血性中風的風險，但對某些患者來說存在風險，尤其是患有心臟病或類風濕性關節炎等其他疾病的患者。
• 支架和血管成形術也使用頸動脈。將球囊裝置插入頸動脈，然后充氣以幫助擴張狹窄的動脈或支撐血管

出血性中風的干細胞治療

出血性中風治療的目標是控制/止血并減少對大腦的額外壓力。治療出血性中風的藥物包括華法林（Jantoven、Coumadin）和抗血小板藥物，如有助于預防血栓的波立維（氯吡格雷）。請注意，抗凝血藥物和一些血液稀釋劑可能與干細胞治療發生沖突。其他治療出血性中風的藥物可用于降低顱內壓、降低血壓、預防癲癇發作或預防血管痙攣。

• 血管修復手術也可用于治療出血性中風引起的血管異常。該手術是在動脈瘤、中風、動靜脈畸形 (AVM) 或由出血性中風引起的任何其他類型的血管畸形后進行的。
• 手術剪報是放置在動脈瘤底部的小夾子，試圖阻止血液流入動脈瘤。這些夾子還可以防止動脈瘤再次出血或破裂。
• 血管內栓塞或“盤繞”可以通過導管來填充動脈瘤，然后阻止任何流向動脈瘤的血液并幫助血液像平常一樣凝結。手術切除動靜脈畸形可以降低破裂的風險，也可以降低再次發生出血性中風的風險。由于動靜脈畸形切除手術存在風險，高度聚焦放射（稱為立體定向放射外科）被用作修復血管畸形的微創治療方法。

干細胞治療促進中風快速康復

腦中風的干細胞治療提供了一種有效的替代醫學治療，以針對和修復腦組織損傷，嘗試恢復失去的功能以及可測量的神經系統改善。^[2]神經干細胞療法對缺血性中風病例顯示出有希望的結果。血管內細胞療法還為缺血性中風的機械取栓或溶栓提供了潛在的輔助手段

中風患者的傳統治療只能控制癥狀，但無法修復受損組織或替換死亡細胞。使用神經干細胞生長因子的外泌體療法有助于針對患者受傷的根本原因，而不僅僅是掩蓋癥狀。神經干細胞移植注射安全無痛，并且已證明可以在移植后存活并開始分化為腦組織中的神經元細胞和新的功能神經元。除了替換受損細胞外，替代療法還可以誘導內源性神經前體，幫助增強大腦的結構神經可塑性，調節促炎細胞因子和神經元凋亡過程。了解干細胞和健腦飲食。

干細胞可以幫助中風患者嗎？

當氧氣和血液的正常流動停止或阻塞一段時間時，通常會對大腦造成損害。立即接受醫療干預以恢復腦組織的血液和氧氣的正常循環并避免長期損傷至關重要。我們通常建議在中風后盡快進行積極的治療，例如人類神經干細胞替代，以避免形成病變的機會，從而導致疤痕組織在一定時間后無法修復，從而導致缺血性周圍神經性疼痛的永久性癱瘓中風患者。

間充質干細胞治療中風后的改善

神經干細胞療法使用旁分泌細胞信號傳導方法來針對控制運動功能的大腦神經回路的受損部分。這些細胞首先在我們的干細胞實驗室中得到增強，然后通過專有的干細胞霧化器治療進行靜脈注射，將細胞輸送到靠近病變的運動神經元束附近，試圖通過細胞因子部分促進再生和修復和神經生長因子。好處是漸進的；然而，大多數患者在第一次或第二次輸注后立即表現出改善，并在治療后3-6個月繼續表現出改善。結果是永久性的，但治療后需要持續的身體和言語康復，以使大腦恢復正常功能，特別是對于腦出血和腦梗塞的病例。^[3]

間充質干細胞治療中風后的其他顯著改善包括：

• 改善身體協調性和姿勢
• 改善言語并減少面癱癥狀
• 改善下半身運動
• 能夠獨立站立
• 改善手眼協調能力，改善精細運動技能，尤其是手、手指和腳趾
• 整體肌肉力量的增加
• 減輕腦損傷癥狀并再生受損腦細胞
• 改善整體心血管健康和血液循環
• 減少肌肉緊張
• 改善面部和四肢的感覺

間充質基質細胞和分離的神經膠質細胞提供了突破性技術，但也有局限性。根據研究和經驗，最成功的患者康復發生在事件發生后很早就開始使用多能干細胞干預治療的患者。腦組織缺氧會導致其他重要器官迅速受損和衰竭。^[4]如果您或您的親人在中風后無法快速接受干細胞治療，我們建議每天使用高壓氧艙、體外反搏療法 (ECP)、脈沖電磁療法 (PEMFT) 治療背部區域患者頭部、神經生長因子、營養靜脈注射和/或周期性加速治療 (pGz)。

干細胞療法可以治愈中風后癱瘓嗎？

腦中風可導致嚴重的腦組織損傷，導致一些患者永久性癱瘓。神經干細胞治療中風有其局限性，但為腦梗塞引起的癱瘓提供了可行的潛在治療方法。有臨床試驗證據表明，神經源性內源性干細胞和多能成體祖細胞移植到大腦中可以啟動修復并使修復相關事件達到峰值水平，這表明外源性細胞療法確實可以再生受損的腦組織并有助于促進功能恢復對于一些中風患者來說。

治療注意事項和風險

請注意，中風干細胞療法并非對所有病例都有效。治療腦組織損傷、腦血管損傷 (CVI)、腦血管意外 (CVA)（如中風）取決于診斷的年齡和嚴重程度。患有未確診并發癥、凝血障礙、心力衰竭、腦血管意外相關并發癥或旅行限制的患者不符合資格。

神經干細胞再生神經元療法

多能干細胞療法提供了一種有希望的方法來再生腦中風后受損的神經元。干細胞研究表明，分離和擴增的 MSC+細胞可以通過減輕梗塞后腦損傷的嚴重程度來快速促進中風患者的功能恢復。這些培養的??干細胞釋放生長因子，促進新血管的發育（血管生成），減少全身炎癥，并幫助受損的腦組織再生。

中風細胞療法概述

基于干細胞的中風方案為中風后恢復身體功能提供了巨大的潛力。人類神經干細胞移植可用于替代受損或死亡的神經元，并通過調節炎癥、軸突可塑性、髓鞘再生、血管生成來促進神經發生，為現有細胞提供神經保護。增強型腦干細胞方案用于治療神經系統疾病，如SMA、創傷性腦損傷、帕金森病、ALS、運動神經元疾病和共濟失調已針對治療效果進行了優化，并將與干細胞治療相關的風險降至最低。任何治療的強度和范圍主要取決于患者當??前的身體需求。

近年來國內干細胞治療腦中風的發展歷程

2018年5月，新發表的數據統計論文通過檢索 PubMed等數據庫，對已發表的23項間充質干細胞治療缺血性中風（共涉及1279名患者）臨床試驗結果進行統計分析。這些臨床試驗全部來自亞洲，其中2項在韓國進行，2項在印度進行，剩下的全部來自中國。

數據顯示，接受間充質干細胞治療后，缺血性中風患者總體狀況顯著改善；與單獨使用傳統藥物治療相比，同時接受間充質干細胞移植治療的患者擁有更好的效果。對于缺血性中風患者而言，間充質干細胞療法是一種具有前景的治療方案。

2018年8月，南方醫科大學珠江醫院在《干細胞轉化醫學》雜志（Stem Cells Translational Medicine）發表了為期4年的新研究成果，證明了實驗室擴增的內皮祖細胞治療缺血性中風的長期安全性。這是一項兩中心、隨機單盲、安慰劑對照的I/IIa期試驗，對18例大腦動脈區內急性腦梗死患者進行了治療評估。經過48個月的監測后并未發現任何毒性事件，也未看到任何患者出現過敏反應。這項臨床試驗也提供證據支持這種方法治療缺血性中風的可行性。

2018年8月，解放軍總醫院第七醫學中心（原陸軍總醫院）以國內著名神經外科專家徐如祥教授領導的研究團隊啟動了《神經干細胞腦內移植治療缺血性腦卒中致癱的II期臨床研究》的臨床研究項目。

2018年9月，臺灣衛生福利部正式發布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正條文》，開放了自體骨髓間充質干細胞移植治療慢性缺血性腦中風的臨床應用。

2019年6月，解放軍總醫院在《干細胞轉化醫學》（Stem Cells Translational Medicine）雜志上公布，干細胞移植有助于腦卒中偏癱患者運動功能的恢復。9名年齡在30至65歲之間的偏癱患者參與了這項臨床研究，他們在中風后5-24個月接受人源神經干細胞NSI-566腦內移植（移植至腦內梗塞灶附近）。結果表明，人源神經干細胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。

2020年5月，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院啟動了“人源性神經干細胞治療缺血性卒中的單中心隨機對照研究”。

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