目錄

• 警告標(biāo)志
• 1型征兆
• 2型征兆
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 診斷
• 治療方法
• 展望
• 預(yù)防措施
• 經(jīng)驗(yàn)之談

糖尿病是一種嚴(yán)重的、常見的醫(yī)療狀況。如果你患有糖尿病，你需要管理并定期監(jiān)測(cè)你的葡萄糖（血糖）水平，以確保它們?cè)谀繕?biāo)范圍內(nèi)。

糖尿病有兩種主要類型：1型和2型。

1型糖尿病是一種慢性自身免疫性疾病，通常在兒童或青少年時(shí)期被診斷。

2型糖尿病通常在成年后發(fā)展，當(dāng)你的身體停止對(duì)胰島素（一種由你的胰腺產(chǎn)生的激素，幫助你的細(xì)胞從血液中攝取糖分）作出反應(yīng)時(shí)就會(huì)發(fā)生。

確定你是否患有糖尿病的唯一方法是接受測(cè)試。最常見的測(cè)試是A1C測(cè)試和血漿葡萄糖測(cè)試。

本文將仔細(xì)研究1型和2型糖尿病的警告信號(hào)、測(cè)試選項(xiàng)和治療方法。

糖尿病的警告信號(hào)是什么？

未經(jīng)治療的糖尿病往往會(huì)隨著時(shí)間的推移導(dǎo)致癥狀惡化，因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)對(duì)你的組織和器官造成更大的損害。如果這些警告信號(hào)是溫和的，你在開始時(shí)可能無法識(shí)別。

2型糖尿病的癥狀往往比1型糖尿病更逐漸出現(xiàn)。在糖尿病的早期階段，可能根本沒有任何癥狀。

如果你注意到任何潛在的糖尿病警告信號(hào)，一定要去看醫(yī)生。如果不加以治療，糖尿病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害你身體的組織和器官。

早期預(yù)警信號(hào)

1型和2型糖尿病的癥狀有些是相同的，有些則不同。

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）信源建議，如果你有以下糖尿病的一般警告信號(hào)，應(yīng)去看醫(yī)生進(jìn)行血糖測(cè)試：

• 極度口渴
• 尿頻，特別是在晚上
• 無意中的體重下降
• 饑餓感增加
• 視力模糊
• 手和腳麻木或刺痛
• 疲勞
• 皮膚非常瘙癢或干燥
• 傷口不能迅速愈合

1型糖尿病的其他警告信號(hào)

1型糖尿病的癥狀可以迅速發(fā)展，在幾周或幾個(gè)月內(nèi).

它一般被診斷為兒童和年輕的成年人，盡管它可以發(fā)生在任何年齡。它最常被診斷為4至6歲和10至14歲的兒童。

除了上述癥狀外，兒童還可能出現(xiàn)其他癥狀，如：

• 突然的、非故意的體重下降
• 有過夜間干爽的歷史后又尿床了
• 青春期女孩的酵母菌感染
• 口氣聞起來像水果
• 類似流感的癥狀，包括惡心、嘔吐、呼吸困難和失去知覺。

流感樣癥狀是由未被診斷的糖尿病導(dǎo)致酮體在血液中積聚引起的。這種情況被稱為糖尿病酮癥酸中毒。這種情況是一種醫(yī)療緊急情況，需要立即接受治療。

2型糖尿病的其他警告信號(hào)

2型糖尿病的癥狀往往比1型糖尿病更逐漸出現(xiàn)。

2型糖尿病可以在幾年的時(shí)間里發(fā)展起來，而且警告信號(hào)可能是微妙的。也有可能根本就沒有任何明顯的警告信號(hào)。

相反，你可能在看完醫(yī)生后被診斷出患有糖尿病：

• 持續(xù)的感染或傷口愈合緩慢
• 手或腳麻木或刺痛
• 心臟問題

2型糖尿病患者發(fā)生某些健康問題的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些問題也可能是糖尿病的癥狀。

讓我們更詳細(xì)地看看這些問題中的每一個(gè)。

饑餓、口渴和疲勞

許多2型糖尿病患者由于無法代謝血液中的葡萄糖而出現(xiàn)饑餓和疲勞。

你的腎臟需要更努力地工作，以擺脫血液中多余的糖分，這可能導(dǎo)致尿頻和口渴。

免疫抑制和感染

長(zhǎng)期的高血糖水平會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂。

2型糖尿病患者患傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。酵母菌感染在糖尿病患者中特別常見。

2021年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有證據(jù)表明糖尿病患者患口腔鵝口瘡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是2型糖尿病的一個(gè)潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥。

糖尿病神經(jīng)病變是由長(zhǎng)期的高血糖水平引起的神經(jīng)損傷。早期癥狀包括手和腳的刺痛、疼痛或虛弱。

隨著病情的發(fā)展，你可能感覺不到四肢的疼痛，這使你患糖尿病潰瘍等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

視力模糊

視力模糊可能是糖尿病的首批癥狀之一。

眼睛里高水平的葡萄糖會(huì)導(dǎo)致眼睛里的晶狀體腫脹，使視力扭曲。隨著時(shí)間的推移，升高的葡萄糖水平也會(huì)損害你的視網(wǎng)膜和對(duì)你的視力起著關(guān)鍵作用的神經(jīng)。

突然的視力模糊也可能是由你的血糖突然下降引起的。此外，糖尿病會(huì)增加你患其他可導(dǎo)致視力模糊的眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如青光眼。

糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

1型和2型糖尿病都有一定的風(fēng)險(xiǎn)因素。這并不是一份詳盡的清單，即使是成年人也可能患上1型糖尿病，盡管這種情況很少。

類型	誰有危險(xiǎn)
1型糖尿病	兒童 年輕的成年人 有1型糖尿病直系親屬的人。
2型糖尿病	2型45歲以上 超重 久坐不動(dòng)的生活方式 吸煙者 有糖尿病的家族史 有高血壓 甘油三酯或高密度脂蛋白膽固醇水平不正常 有胰島素抵抗的歷史

糖尿病是如何診斷的？

許多人接受糖尿病檢測(cè)是因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)的癥狀是潛在的早期預(yù)警信號(hào)。

例如，1型糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)無意的體重下降或出現(xiàn)類似流感的癥狀。2型糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)極度口渴或頻繁排尿。

你可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)或多個(gè)與糖尿病有關(guān)的警告信號(hào)。如果你這樣做了，一定要聯(lián)系你的醫(yī)生進(jìn)行預(yù)約。

你也可能在因其他疾病去看醫(yī)生或做常規(guī)血液檢查后發(fā)現(xiàn)糖尿病診斷。

如果你因糖尿病警告信號(hào)而與醫(yī)生預(yù)約，他們會(huì)想知道：

• 你的癥狀
• 家族史
• 你正在服用的藥物
• 你有什么過敏癥

你的醫(yī)生會(huì)問你關(guān)于你的癥狀的問題，并可能會(huì)做一些血液檢查。

有幾種檢查可以診斷出糖尿病。這些檢查包括

• A1C：這項(xiàng)檢查顯示你在過去2或3個(gè)月的平均血糖水平。這不需要你禁食或喝任何東西。
• 空腹血漿葡萄糖（FPG）：在做這個(gè)測(cè)試之前，你需要禁食至少8小時(shí)。
• 口服葡萄糖耐量（OGTT）：這個(gè)測(cè)試需要2到3個(gè)小時(shí)。最初測(cè)試你的血糖水平，然后在你喝下特定的甜飲料后，每隔2小時(shí)重復(fù)一次。
• 隨機(jī)血漿葡萄糖測(cè)試：你可以在任何時(shí)候做這個(gè)測(cè)試，不需要空腹。

有一個(gè)問題清單，就你的警告信號(hào)和你對(duì)其他疾病的擔(dān)憂向你的醫(yī)生提問也是很有幫助的。

糖尿病如何治療？

糖尿病可以通過幾種方式進(jìn)行治療。如下

1、糖尿病教育：為治療糖尿的重要手段之一，讓患者全面認(rèn)識(shí)糖尿病，以更好的配合醫(yī)生規(guī)范治療；

2、飲食控制：飲食是治療糖尿病的基礎(chǔ)，改善膳食結(jié)構(gòu)，控制總熱量，避免肥胖，減輕胰島的負(fù)擔(dān)。

3、運(yùn)動(dòng)治療：長(zhǎng)期堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少鍛煉30分鐘；可以有助于控制血糖和體重。例如游泳、慢跑、散步等。

4、藥物治療：包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、α─糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、胰島素等。

5、血糖監(jiān)測(cè)：包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白。糖尿病監(jiān)測(cè)是重要的環(huán)節(jié)，通過監(jiān)測(cè)可以記錄觀察血糖的水平，對(duì)病情進(jìn)行預(yù)測(cè)，有助于調(diào)整治療方案。

6、心理治療：大部分人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高。正面的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度。要正確處理心理問題，通過心理治療的配合，更加有效的控制和防治糖尿病。

7、干細(xì)胞治療：干細(xì)胞技術(shù)被認(rèn)為是未來攻克糖尿病、治愈糖尿病最有前景的方向之一。2021年5月，Mass General Brigham把“干細(xì)胞療法治療糖尿病”的技術(shù)評(píng)為“顛覆性技術(shù)”Top12。

干細(xì)胞干預(yù)糖尿病作用機(jī)制

1. 胰島細(xì)胞替代：對(duì)于1型糖尿病患者，由于自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島細(xì)胞受損或破壞，干細(xì)胞可以用于替代受損的胰島細(xì)胞。干細(xì)胞可以通過兩種途徑實(shí)現(xiàn)胰島細(xì)胞替代：一種是通過干細(xì)胞分化為胰島細(xì)胞，另一種是通過胰島細(xì)胞的移植。這樣，新生成的或移植的胰島細(xì)胞可以恢復(fù)胰島素的分泌功能，有助于調(diào)節(jié)血糖水平。

2. 細(xì)胞因子治療：干細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子對(duì)胰島細(xì)胞的功能和增殖具有促進(jìn)作用。通過注射干細(xì)胞或使用干細(xì)胞培養(yǎng)上清液中的細(xì)胞因子，可以增強(qiáng)胰島細(xì)胞的功能，提高胰島素的分泌能力，并改善胰島細(xì)胞的耐受性。

3. 免疫調(diào)節(jié)：糖尿病患者的免疫系統(tǒng)存在異常，干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)的潛力。干細(xì)胞可以通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性和功能，減少自身免疫攻擊，防止胰島細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。此外，干細(xì)胞還可以促進(jìn)炎癥的消退，減輕胰島細(xì)胞周圍炎癥反應(yīng)對(duì)其功能的負(fù)面影響。

4. 血管生成和修復(fù)：糖尿病患者往往伴隨著血管病變，干細(xì)胞可以促進(jìn)新血管的生成和修復(fù)。通過釋放血管生成因子和細(xì)胞外基質(zhì)成分，干細(xì)胞可以刺激血管新生，改善血液循環(huán)，并增加胰島細(xì)胞的血液供應(yīng)，從而改善胰島細(xì)胞的生存和功能。

如果你患有糖尿病，無論你是哪種類型的糖尿病，飲食、體育鍛煉和仔細(xì)監(jiān)測(cè)都很重要。

如果你有1型糖尿病，你將需要在你的余生中服用胰島素。這是因?yàn)槟愕囊认俨荒墚a(chǎn)生你身體需要的胰島素。

如果你有2型糖尿病，也許可以通過改變生活方式來控制你的糖尿病，如飲食、減肥和運(yùn)動(dòng)。你也可能需要服用口服或注射藥物，包括胰島素或二甲雙胍，以控制你的血糖水平。

如果你有1型或2型糖尿病，你將需要仔細(xì)跟蹤你的飲食，以防止你的血糖水平變得過高。這通常意味著要注意碳水化合物的攝入，以及限制過度加工、低纖維的食物，如：

• 含糖汽水
• 加糖的早餐谷類食品
• 白面包
• 白面條
• 白米飯
• 果汁
• 加工包裝的零食
• 果味酸奶
• 有香味的咖啡飲料

你的醫(yī)生將與你密切合作，制定一個(gè)治療計(jì)劃，幫助你控制血糖水平。

前景如何？

如果你有1型糖尿病，你需要通過將胰島素與你的飲食和活動(dòng)相匹配來控制你的血糖水平。

如果你有2型糖尿病，你可能能夠僅通過飲食和活動(dòng)來控制你的血糖水平。如果生活方式的改變無助于將你的血糖水平降至健康范圍，你的醫(yī)生將與你合作，根據(jù)需要添加藥物。

糖尿病是一種漸進(jìn)的疾病，隨著時(shí)間的推移，可能需要對(duì)你的治療計(jì)劃進(jìn)行重新評(píng)估和改變。

患有糖尿病的人可以過上充實(shí)而積極的生活。雖然糖尿病需要仔細(xì)規(guī)劃和管理，但它不應(yīng)該妨礙你參與和享受日常活動(dòng)。

糖尿病可以預(yù)防嗎？

1型糖尿病是無法預(yù)防的。

你可以通過控制體重、保持運(yùn)動(dòng)和遵循健康的飲食來減少你患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，盡管你盡了最大努力，遺傳和其他風(fēng)險(xiǎn)因素可能會(huì)增加你的風(fēng)險(xiǎn)。

如果你有任何糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素，重要的是定期與你的醫(yī)生或醫(yī)療保健專業(yè)人士進(jìn)行檢查。這將有助于防止糖尿病的發(fā)展和引起其他嚴(yán)重的健康并發(fā)癥。

總結(jié)

1型糖尿病通常在兒童時(shí)期被診斷出來。早期癥狀通常包括無意中的體重減輕、尿床和類似流感的癥狀。

2型糖尿病更有可能在成年后被診斷出來。早期癥狀可能包括極度口渴、頻繁排尿和傷口愈合緩慢。

通常情況下，未經(jīng)治療的糖尿病的癥狀會(huì)越來越嚴(yán)重，在早期階段要么很輕微，要么無法察覺。糖尿病的診斷可以通過一項(xiàng)或多項(xiàng)血液檢查來確認(rèn)。

如果你認(rèn)為自己患有糖尿病，請(qǐng)與你的醫(yī)生交談。掌握你的病情并有效地管理它是控制你的癥狀和防止更嚴(yán)重的健康問題的關(guān)鍵。

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