抑郁癥（重度抑郁癥）是一種常見且嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)疾病，會(huì)對(duì)您的感受、思維方式和行為方式產(chǎn)生負(fù)面影響。幸運(yùn)的是，它也是可以治療的。抑郁會(huì)導(dǎo)致悲傷和/或?qū)δ?jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣。它會(huì)導(dǎo)致各種情緒和身體問題，并會(huì)降低您在工作和家庭中的能力。

抑郁癥的癥狀可能從輕微到嚴(yán)重不等，包括：

• 感到悲傷或情緒低落
• 對(duì)曾經(jīng)享受過的活動(dòng)失去興趣或樂趣
• 食欲變化——與節(jié)食無(wú)關(guān)的體重減輕或增加
• 睡眠困難或睡得太多
• 能量損失或疲勞加劇
• 增加無(wú)目的的身體活動(dòng)（例如，無(wú)法靜坐、踱步、絞手）或動(dòng)作或說話速度減慢（這些動(dòng)作必須嚴(yán)重到足以被他人觀察到）
• 感到一文不值或內(nèi)疚
• 難以思考、集中注意力或做出決定
• 死亡或自殺的念頭

癥狀必須持續(xù)至少兩周，并且必須代表您之前診斷抑郁癥的功能水平發(fā)生變化。

此外，身體狀況（例如，甲狀腺問題、腦瘤或維生素缺乏癥）可以模仿抑郁癥的癥狀，因此排除一般的醫(yī)療原因很重要。

在任何一年，抑郁癥影響估計(jì)每15個(gè)成年人中就有一個(gè) (6.7%)。六分之一的人 (16.6%) 會(huì)在一生中的某個(gè)時(shí)候經(jīng)歷抑郁癥。抑郁癥隨時(shí)可能發(fā)生，但平均而言，首次出現(xiàn)在十幾歲到二十多歲期間。女性比男性更容易患抑郁癥。一些研究表明，三分之一的女性在其一生中會(huì)經(jīng)歷一次嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。一級(jí)親屬（父母/子女/兄弟姐妹）患有抑郁癥時(shí)，具有很高的遺傳率（約40%）。

抑郁不同于悲傷或悲傷/喪親之痛

親人的去世、失業(yè)或一段關(guān)系的結(jié)束都是一個(gè)人難以忍受的經(jīng)歷。在這種情況下產(chǎn)生悲傷或悲傷的感覺是正常的。那些經(jīng)歷過損失的人通常會(huì)形容自己“沮喪”。

但悲傷并不等同于抑郁。悲傷的過程對(duì)每個(gè)人來(lái)說都是自然而獨(dú)特的，并且具有一些與抑郁癥相同的特征。悲傷和抑郁都可能涉及強(qiáng)烈的悲傷和對(duì)日常活動(dòng)的退縮。它們?cè)谥匾矫嬉灿兴煌?/p>

• 在悲痛中，痛苦的情緒如波浪般襲來(lái)，常常夾雜著對(duì)死者的積極回憶。在重度抑郁癥中，情緒和/或興趣（愉悅）在兩周的大部分時(shí)間里都會(huì)下降。
• 在悲傷中，自尊通常得以維持。在重度抑郁癥中，無(wú)價(jià)值感和自我厭惡感很常見。
• 在悲傷中，當(dāng)想到或幻想“加入”已故親人時(shí)，死亡的念頭可能會(huì)浮出水面。在重度抑郁癥中，由于感覺自己沒有價(jià)值或不值得生活或無(wú)法應(yīng)對(duì)抑郁癥的痛苦，思想集中在結(jié)束自己的生命。

悲傷和抑郁可以并存 對(duì)于某些人來(lái)說，親人去世、失業(yè)或成為人身攻擊或重大災(zāi)難的受害者可能會(huì)導(dǎo)致抑郁。當(dāng)悲傷和抑郁同時(shí)發(fā)生時(shí)，悲傷比沒有抑郁的悲傷更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

區(qū)分悲傷和抑郁很重要，可以幫助人們獲得所需的幫助、支持或治療。

抑郁癥的危險(xiǎn)因素

抑郁癥會(huì)影響任何人——甚至是生活在相對(duì)理想環(huán)境中的人。

有幾個(gè)因素可以在抑郁癥中發(fā)揮作用：

• 生物化學(xué)：大腦中某些化學(xué)物質(zhì)的差異可能會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀。
• 遺傳學(xué)：抑郁癥可以在家族中遺傳。例如，如果同卵雙胞胎中的一個(gè)患有抑郁癥，則另一個(gè)有 70% 的機(jī)會(huì)在一生中的某個(gè)時(shí)候患上這種疾病。
• 性格：自尊心低、容易被壓力壓垮或普遍悲觀的人似乎更容易患抑郁癥。
• 環(huán)境因素：持續(xù)暴露于暴力、忽視、虐待或貧困可能使一些人更容易患上抑郁癥。

如何治療抑郁癥？

抑郁癥是最容易治療的精神障礙之一。80%到90%的抑郁癥患者最終對(duì)治療反應(yīng)良好。幾乎所有患者的癥狀都會(huì)有所緩解。

在診斷或治療之前，衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行全面的診斷評(píng)估，包括面談和體格檢查。在某些情況下，可能會(huì)進(jìn)行血液檢查以確保抑郁癥不是由甲狀腺問題或維生素缺乏癥等疾病引起的（扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)原因可以減輕抑郁癥樣癥狀）。評(píng)估將確定具體癥狀并探索醫(yī)療和家族史以及文化和環(huán)境因素，以達(dá)到診斷和規(guī)劃行動(dòng)方案的目標(biāo)。

藥物

腦化學(xué)可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的抑郁癥，并可能影響他們的治療。出于這個(gè)原因，可能會(huì)開抗抑郁藥來(lái)幫助改變一個(gè)人的大腦化學(xué)。這些藥物不是鎮(zhèn)靜劑、“上藥”或鎮(zhèn)定劑。它們不會(huì)養(yǎng)成習(xí)慣。一般來(lái)說，抗抑郁藥對(duì)沒有抑郁癥的人沒有刺激作用。

抗抑郁藥可能會(huì)在使用的第一周或兩周內(nèi)產(chǎn)生一些改善，但可能需要兩到三個(gè)月才能看到全部益處。如果患者在幾周后感覺幾乎沒有改善，他或她的精神科醫(yī)生可以改變藥物的劑量或添加或替代另一種抗抑郁藥。在某些情況下，其他精神藥物可能會(huì)有幫助。如果藥物無(wú)效或您出現(xiàn)副作用，請(qǐng)務(wù)必告知您的醫(yī)生。

精神科醫(yī)生通常建議患者在癥狀改善后繼續(xù)服藥六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。可能建議進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，以降低某些高危人群未來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

心理治療

心理療法或“談話療法”有時(shí)單獨(dú)用于治療輕度抑郁癥；對(duì)于中度至重度抑郁癥，心理治療通常與抗抑郁藥物一起使用。認(rèn)知行為療法 (CBT) 已被發(fā)現(xiàn)可有效治療抑郁癥。CBT是一種專注于解決當(dāng)前問題的療法。CBT 幫助一個(gè)人識(shí)別扭曲/消極的想法，目的是改變想法和行為，以更積極的方式應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

心理治療可能只涉及個(gè)人，但也可以包括其他人。例如，家庭或夫妻治療可以幫助解決這些親密關(guān)系中的問題。團(tuán)體治療將患有類似疾病的人聚集在一個(gè)支持性的環(huán)境中，并可以幫助參與者了解其他人如何應(yīng)對(duì)類似情況。

根據(jù)抑郁癥的嚴(yán)重程度，治療可能需要數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。在許多情況下，可以在 10 到 15 個(gè)療程中取得顯著改善。

電休克療法 (ECT)

ECT是一種最常用于對(duì)其他治療沒有反應(yīng)的重度抑郁癥患者的藥物治療。它涉及在患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)對(duì)大腦進(jìn)行短暫的電刺激。患者通常每周接受2至3次ECT，總共接受6至12次治療。它通常由訓(xùn)練有素的醫(yī)療專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)管理，包括精神科醫(yī)生、麻醉師和護(hù)士或醫(yī)師助理。ECT從1940年代開始使用，多年的研究帶來(lái)了重大改進(jìn)，并承認(rèn)其作為主流而非“最后手段”治療的有效性。

自助和應(yīng)對(duì)

人們可以做很多事情來(lái)幫助減輕抑郁癥的癥狀。對(duì)于許多人來(lái)說，定期鍛煉有助于營(yíng)造積極的感覺并改善情緒。定期獲得充足的優(yōu)質(zhì)睡眠、健康飲食和避免飲酒（一種鎮(zhèn)靜劑）也有助于減輕抑郁癥狀。

抑郁癥是一種真正的疾病，并且可以獲得幫助。通過正確的診斷和治療，絕大多數(shù)抑郁癥患者都會(huì)克服它。如果您正在經(jīng)歷抑郁癥的癥狀，第一步是去看您的家庭醫(yī)生或精神科醫(yī)生。談?wù)勀念檻]并要求進(jìn)行全面評(píng)估。這是解決您的心理健康需求的開始。

相關(guān)條件

• 圍產(chǎn)期抑郁癥（以前稱為產(chǎn)后抑郁癥）
• 季節(jié)性抑郁癥（也稱為季節(jié)性情感障礙）
• 雙相情感障礙
• 持續(xù)性抑郁障礙（以前稱為心境惡劣）（描述見下文）
• 經(jīng)前煩躁癥（描述如下）
• 破壞性情緒失調(diào)障礙（描述如下）

經(jīng)前期煩躁癥 (PMDD)

PMDD 于 2013 年被添加到《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5) 中。一名患有 PMDD 的女性在月經(jīng)開始前大約一周出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、易怒和緊張癥狀。

常見癥狀包括情緒波動(dòng)、煩躁或憤怒、情緒低落以及明顯的焦慮或緊張。其他癥狀可能包括對(duì)日常活動(dòng)的興趣下降、注意力難以集中、精力不足或容易疲勞、食欲隨著對(duì)特定食物的渴望而改變、睡眠困難或睡得太多，或者感到不知所措或失控。身體癥狀可能包括乳房脹痛或腫脹、關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、“腹脹”感或體重增加。

這些癥狀在月經(jīng)開始前一周到10天開始，并在月經(jīng)開始前后改善或停止。這些癥狀會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦和正常功能或社交互動(dòng)的問題。

對(duì)于PMDD的診斷，癥狀必須在過去一年的大部分月經(jīng)周期中出現(xiàn)，并且必須對(duì)工作或社會(huì)功能產(chǎn)生不利影響。據(jù)估計(jì)，經(jīng)前煩躁癥每年影響1.8%至5.8%的經(jīng)期婦女。

PMDD可以用抗抑郁藥、避孕藥或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑治療。飲食和生活方式的改變，例如減少咖啡因和酒精的攝入、充足的睡眠和鍛煉，以及練習(xí)放松技巧，都會(huì)有所幫助。

經(jīng)前綜合癥 (PMS) 與PMDD相似，癥狀出現(xiàn)在女性月經(jīng)開始前7到10天。但是，與PMDD相比，PMS涉及的癥狀更少且更不嚴(yán)重。

破壞性情緒失調(diào)癥

破壞性情緒失調(diào)障礙是一種發(fā)生在 6 至 18 歲兒童和青少年身上的疾病。它涉及慢性和嚴(yán)重的煩躁，導(dǎo)致嚴(yán)重和頻繁的脾氣暴躁。脾氣暴躁可能是口頭上的，也可能涉及對(duì)人或財(cái)產(chǎn)的身體攻擊等行為。這些爆發(fā)與情況明顯不相稱，與孩子的發(fā)育年齡不符。它們必須經(jīng)常發(fā)生（平均每周三次或更多次）并且通常是對(duì)挫折的反應(yīng)。在爆發(fā)之間，孩子的情緒在一天中的大部分時(shí)間都持續(xù)煩躁或憤怒，幾乎每天都是如此。這種情緒會(huì)被其他人注意到，例如父母、老師和同齡人。

為了做出破壞性情緒失調(diào)障礙的診斷，癥狀必須在至少兩種情況下出現(xiàn)至少一年（例如在家里、在學(xué)校、與同齡人在一起）并且該病癥必須在10歲之前開始。情緒失調(diào)障礙在男性中比在女性中更常見。它可能與其他疾病一起發(fā)生，包括重度抑郁、注意力缺陷/多動(dòng)、焦慮和品行障礙。

破壞性情緒失調(diào)障礙會(huì)對(duì)孩子的功能產(chǎn)生重大影響，并對(duì)家庭產(chǎn)生重大影響。慢性、嚴(yán)重的易怒和脾氣暴躁會(huì)擾亂家庭生活，使兒童/青少年難以交友或保持友誼，并在學(xué)校造成困難。

治療通常涉及心理治療（認(rèn)知行為治療）和/或藥物治療。

持續(xù)性抑郁癥

患有持續(xù)性抑郁癥（以前稱為心境惡劣障礙）的人一天中的大部分時(shí)間都情緒低落，至少有兩年多的時(shí)間。在兒童和青少年中，情緒可能會(huì)變得易怒或抑郁，并且必須持續(xù)至少一年。

除了情緒低落，癥狀還包括：

• 食欲不振或暴飲暴食
• 失眠或嗜睡
• 低能量或疲勞
• 自卑
• 注意力不集中或難以做出決定
• 絕望的感覺

持續(xù)性抑郁癥通常始于童年、青春期或成年早期，估計(jì)每年影響美國(guó) 0.5% 的成年人。患有持續(xù)性抑郁癥的人經(jīng)常將他們的情緒描述為悲傷或“情緒低落”。因?yàn)檫@些癥狀已經(jīng)成為個(gè)人日常經(jīng)歷的一部分，他們可能不會(huì)尋求幫助，只是假設(shè)“我一直都是這樣”。

這些癥狀會(huì)導(dǎo)致工作、社交活動(dòng)或其他重要功能領(lǐng)域的嚴(yán)重痛苦或困難。雖然持續(xù)性抑郁癥對(duì)工作、人際關(guān)系和日常生活的影響千差萬(wàn)別，但其影響可能與重度抑郁癥一樣大或更大。

重度抑郁發(fā)作可能先于持續(xù)性抑郁癥發(fā)作，但也可能在先前診斷為持續(xù)性抑郁癥期間（并疊加）出現(xiàn)。

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