類風濕性關節炎的主要治療目標是控制炎癥、緩解疼痛和減少與RA相關的殘疾。

治療通常包括藥物治療、職業或物理治療、鍛煉、干細胞治療。有些人需要手術來糾正關節損傷。早期治療是獲得良好結果的關鍵。通過今天的治療，關節損傷通常可以減緩或停止。

類風濕性關節炎藥物

非甾體抗炎藥

作為類風濕性關節炎治療的一部分，您的醫生可能會開一種非甾體抗炎藥 (NSAID)。這些藥物可減輕疼痛和炎癥，但不會減緩RA。如果您的醫生認為您患有類風濕性關節炎，或者您患有中度至重度類風濕性關節炎，您可能還需要服用其他藥物以防止進一步的關節損傷。

許多以藥丸或藥片的形式出現。非處方非甾體抗炎藥包括布洛芬和萘普生。大多數患有RA的人需要處方藥，例如塞來昔布(?Celebrex?)，因為它們提供的劑量更高，效果更持久，并且全天需要的劑量更少。

處方NSAIDs帶有心臟病發作和中風風險較高的警告。非甾體抗炎藥還會升高血壓，并可能引起胃部刺激、潰瘍和出血。

您和您的醫生可以權衡非甾體抗炎藥的益處和潛在風險。您可能需要嘗試一些才能找到適合您的那個。

DMARDs

這代表改善疾病的抗風濕藥。它們會抑制您的免疫系統，以幫助減緩RA或防止其惡化。

醫生通常會先開甲氨蝶呤(Rheumatrex,??Trexall?) 來治療類風濕性關節炎。如果僅此一項不能緩解炎癥，他們可能會嘗試或添加不同類型的常規 DMARD，例如羥氯喹(Plaquenil)、來氟米特(?Arava?)、柳氮磺胺吡啶(Azulfidine) 或托法替尼 (Xeljanz)。

您可以將 DMARD 作為藥丸服用，但有些人會注射甲氨蝶呤。它們可能需要數周或數月才能開始發揮作用，而達到完全效果可能需要更長的時間。

免疫系統減弱會導致感染和各種其他副作用。來氟米特和甲氨蝶呤可導致出生缺陷。如果您打算組建家庭，請先咨詢您的醫生。

DMARDs，尤其是甲氨蝶呤，對嚴重的類風濕性關節炎有重大改善，可以幫助挽救您的關節。

生物制劑

當甲氨蝶呤或其他 DMARD 不能緩解 RA 癥狀和炎癥時，醫生可能會推薦生物制劑。這些是基因工程蛋白質。它們阻斷在類風濕性關節炎炎癥中起關鍵作用的免疫系統的特定部分。這些藥物可以快速緩解關節疼痛和腫脹。

許多生物制劑會阻斷TNF，這是您身體產生的一種會引起炎癥的化學物質。其他生物制劑靶向其他化學物質——如IL-1或IL-17。

生物仿制藥現在可用于其中一些生物制劑。這些藥物是用與生物制劑相同類型的材料制成的，您可以通過相同的方式獲得它們。它們被證明與相同劑量的生物制劑一樣有效和安全。

一些可用于治療RA的生物和生物仿制藥包括：

生物制劑 

• 阿巴西普（奧倫西亞）
• 阿達木單抗（修美樂）
• 阿那白滯素(?Kineret?)
• 賽妥珠單抗（Cimzia）
• 依那西普(?Enbrel?)
• 戈利木單抗（Simponi，Simponi Aria）
• 英夫利昔單抗（Remicade）
• 利妥昔單抗（Rituxan）
• Sarilumab（凱夫扎拉）
• 托珠單抗（Actemra）

生物仿制藥

阿達木單抗：

• 阿達木單抗-adaz (Hyrimoz)
• 阿達木單抗-adbm（Cyltezo）
• 阿達木單抗-afzb（Abrilada） 
• 阿達木單抗-atto (Amjevita)
• 阿達木單抗-bwwd (Hadlima)
• 阿達木單抗-fkjp (Hulio)

依那西普

• 依那西普-szzs (Erelzi)
• 依那西普-ykro (Eticovo)

英夫利昔單抗：

• 英夫利昔單抗-axxq（Avsola），
• 英夫利昔單抗（Renflexis）
• 英夫利昔單抗（Inflectra）
• 英夫利昔單抗-qbtx (Ixifi)

您可以在家中通過注射、在醫療中心通過靜脈注射或作為藥丸服用生物制劑。

因為它們會減慢您的免疫系統，生物制劑會使您的身體更難抵抗感染。它們會導致一些不活躍的感染突然發作，例如肺結核。有些人在靜脈注射或注射部位有反應。?
更廣泛的靜脈注射反應可能包括胸痛、呼吸困難和蕁麻疹。每種藥物都有其自身的一系列副作用，您應該與您的醫生討論這些副作用。

類固醇

對于嚴重的RA或癥狀發作時，您的醫生可能會建議使用類固醇來緩解疼痛和僵硬。在大多數情況下，它們可以暫時用于平息耀斑。但有些人需要服用更長時間的類固醇來控制疼痛和炎癥。常見的包括氫化可的松(Cortef)、甲潑尼龍(Medrol) 和潑尼松 (Deltasone)。

您可以將類固醇直接注射到發炎的關節中，或將其作為藥片服用。注射引起的副作用較少。但是每3或4個月最多只能服用一次，因為它們會削弱您的骨骼和組織。

類固醇會導致體重增加和骨質流失，從而更容易患骨質疏松癥。它們還可能升高血壓、加重糖尿病并增加感染機會。通常，在較短的時間內服用較低的劑量意味著較少的副作用。

聯合治療

服用一種以上的藥物可以幫助您更好地活動并減輕疼痛。它還可以減緩或停止由 RA 引起的關節損傷。

您可能會將甲氨蝶呤作為聯合療法的一部分，加上類似的藥物（例如羥氯喹、來氟米特或柳氮磺胺吡啶）或生物制劑。

服用一種以上的藥物不能逆轉您已經存在的關節損傷，也不能治愈。但它可以防止進一步的損害，并幫助您避免類風濕性關節炎可能帶來的其他健康問題，如心臟病發作和中風。

類風濕性關節炎手術

如果關節疼痛和炎癥變得難以忍受或關節嚴重受損，有些人需要進行關節置換手術。臀部和膝蓋，有時還有肩膀，是最常被更換的關節。手術可以顯著改善疼痛和活動能力。大多數人要等到 50 歲以后，因為人工關節往往會在15到20年后磨損。

有些關節，如腳踝，對人工置換反應不佳，而采用稱為關節融合的手術效果更好。

與您的醫生討論您的選擇。你可能想問這樣的問題：

• 優缺點都有什么？
• 可能出現的并發癥有哪些？
• 恢復需要多長時間？
• 我需要物理治療嗎？
• 聯合會持續多久？

物理和職業治療

物理治療和職業治療對您的日常生活有很大影響。它們是任何類風濕性關節炎治療計劃的關鍵部分。

物理治療師可以為您制定鍛煉計劃，教您如何使用熱敷和冰敷，進行治療性按摩，并鼓勵和激勵您。

職業治療師幫助您處理日常任務——例如做飯或使用電腦——并向您展示做這些事情的更簡單方法。他們還可以檢查是否有任何小工具可以幫助您。

認知療法如何提供幫助

因為類風濕性關節炎最困難的方面之一是學會忍受疼痛，許多醫生建議進行疼痛管理培訓。他們可能稱之為“認知療法”。

目標是在您開發放松、處理壓力和調節自己節奏的方法時改善您的情緒和心理健康。例如，它可能包括活動安排、引導圖像、放松、分散注意力和創造性地解決問題。

運動、關節痛和類風濕性關節炎

當您的關節僵硬和疼痛時，運動可能是您最不想考慮的事情。然而，對于 RA，定期鍛煉是您能做的最好的事情之一。

• 鍛煉的人活得更長，無論是否患有類風濕性關節炎。
• 定期鍛煉可以減少 RA 疼痛。
• 你的骨骼會更強壯。骨骼變薄可能是類風濕性關節炎的一個問題，尤其是當您需要服用類固醇時。
• 更強壯的肌肉可以幫助您更好地移動。
• 您的情緒和能量水平將受益。

類風濕性關節炎的自然療法

有一些輔助藥物治療可能對您的RA有幫助。最好先與您的醫生討論一下。您仍然需要服藥并跟上治療計劃的其他部分。

熱和冷。冰袋可以減少關節腫脹和炎癥。將冷敷或冰袋（用毛巾包裹）放在關節上。每次使用冰袋15分鐘，中間休息30分鐘。

熱敷可放松肌肉并刺激血液流動。用溫暖的毛巾或墊子包裹受傷的區域。或者嘗試洗個熱水澡或淋浴。

松弛。嘗試漸進式肌肉放松。這是當您拉緊或收緊一個肌肉群然后放松它時。像你做的那樣深呼吸。從腳部的肌肉開始。慢慢向上移動你的身體，以你臉部的肌肉結束。

睡覺。缺乏睡眠會使您的關節受傷。每天在同一時間睡覺和起床。嘗試每天做一些運動。避免尼古丁、咖啡因和酒精。并且不要忘記“拔掉”你臥室的插頭：關掉電視、電腦和電話。

辣椒素。它是辣椒中的一種成分。研究表明，當您用含有一些成分的乳膏擦拭關節時，它可以緩解疼痛。一開始您可能會感到更痛，但通常會減輕。

針灸。研究表明，針灸可以抑制疼痛，可以減少對止痛藥的需求，并且有利于幫助受影響的關節保持靈活。

心靈/身體療法。身心療法有助于壓力管理，還能改善睡眠以及您對疼痛的反應。策略包括深呼吸、從頭到腳一點一點地放松肌肉、想象（例如想象一個平靜的場景）、冥想和太極拳。

生物反饋。您與治療師一起工作，他可以??幫助您識別何時感到緊張并學習讓自己平靜下來的方法。這可以幫助您處理疼痛。

電刺激（TENS）。雖然它很少用于 RA，但它可能會有所幫助。TENS 是一種小型設備，可通過放置在靠近受傷區域的皮膚上的電極向您的身體發送電信號。

目前尚不清楚它是如何工作的。一種理論認為它會中斷神經中的疼痛信號。另一個想法是它會觸發你的身體釋放一種叫做內啡肽的天然止痛藥。

家用 TENS 裝置可能會幫助您度過突發事件。大多數人在設備開啟時疼痛較輕，但在關閉設備后，疼痛通常會再次出現。

營養補充品。請記住，即使是天然補品也會與藥物發生相互作用。因此，請告訴您的醫生您服用的所有藥物和補品。他們可以確保他們適合你。

研究表明，魚油中的omega-3脂肪酸可能有助于緩解體內炎癥。幾項研究表明，魚油補充劑可能有助于減少 RA 患者的晨僵。

一些研究表明，琉璃苣籽油與消炎止痛藥一起可以減輕RA癥狀。在患有RA的人中，關節在6周后變得不那么敏感和腫脹。

不要吸煙！

如果您吸煙，請優先戒煙。如果您繼續吸煙，可能會使您的RA治療效果降低。

干細胞療法：近年來，《MDPI》開放獲取期刊發表一篇關于間充質干細胞治療類風濕關節炎的文章，文章表示在最近研究中發現間充質干細胞療法被認為是治療類風濕關節炎的一種有前途的方法。

如果我感覺良好，我可以減少我的RA藥物嗎？

如果疼痛和僵硬開始消退，您可能想知道是否可以更換藥物。

RA 是一種長期病癥，藥物可以控制您的癥狀。但在醫生的指導下，有些人可能能夠減少服藥量。

研究表明，停止服用 RA 藥物的人可能會在 4 到 8 周后出現突然發作的癥狀。如果您的疾病持續存在，您就更有可能遭受永久性關節損傷。

您的醫生會想知道您有多久沒有出現任何問題了。他們也會做一些測試。如果一切看起來都很好，您的醫生可能會慢慢降低您的藥物劑量，通常從非甾體抗炎藥開始。

您希望在您的系統中保持恒定有效的 RA 藥物水平，因此如果您能夠減少藥物用量，那將是一個緩慢的變化。如果您每天在同一時間服藥，這會有所幫助。

您對藥物的副作用有任何困擾嗎？

如果是這樣，請告訴您的醫生。他們可能會調整您的藥物。例如，許多用于治療RA的藥物會引起胃部不適。為了提供幫助，您的醫生可能會建議您在不同的時間服用或與食物一起服用。他們還可能會推薦藥物來緩解惡心并幫助緩解胃酸。

您是否使用提醒來幫助您按時服藥？

當您感覺好些時，您可能會發現自己忘記服用最初減輕疼痛的藥物。嘗試一些簡單的技巧，可以幫助您按時進行治療。

• 使用藥盒來跟蹤服用哪些藥物以及何時服用。
• 將您的藥物與日常活動（例如刷牙或吃早餐）配對，這樣您就可以每天在同一時間服用它們。
• 在您的手機、電腦或數字手表中設置一個提醒鬧鐘，或者下載一個應用程序來跟蹤您的服藥時間表。
• 當您更新處方時，請在您的日歷上做個記錄，這樣您就知道什么時候可以進行下一次補充。

類風濕性關節炎的預防

沒有辦法預防類風濕性關節炎。但早期治療通常可以防止病情惡化。

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