干細胞移植手術是一種利用干細胞的再生能力來治療各種疾病的方法。根據(jù)不同的干細胞類型和疾病類型，干細胞移植手術的具體操作步驟和方法會有所不同。本文將為您講述干細胞移植手術怎么做的？移植時會發(fā)生什么-有什么風險？

干細胞移植手術怎么做的？移植時會發(fā)生什么-有什么風險？

1. 概述
2. 會發(fā)生什么
3. 風險

干細胞移植或骨髓移植是一個漫長而復雜的過程，包括五個主要階段。

這些階段是

• 測試和檢查-評估你的總體健康水平。
• 采集-收集用于移植的干細胞的過程，可以從你或捐贈者身上采集。
• 調(diào)理-為您的身體準備移植的治療。
• 移植干細胞。
• 恢復 – 你需要在醫(yī)院至少呆上幾周，直到移植開始生效。

測試和檢查

在進行干細胞移植之前，你需要進行一系列的測試和檢查，以確保你的健康狀況足以進行該手術。

盡管有潛在的疾病，但總體健康狀況良好的人的移植手術往往更成功。

你可能進行的檢查包括

• 心電圖（ECG）–一種用于檢查你的心臟節(jié)律和電活動的簡單測試
• 超聲心動圖–用于觀察心臟和附近血管的掃描。
• X光和/或計算機斷層掃描（CT）來檢查器官的狀況，如肺和肝。
• 血液檢查以檢查血細胞的水平，并評估肝臟和腎臟的工作情況
• 冠狀病毒（COVID-19）測試 – 你和你的捐贈者都可能接受COVID-19測試，如果任何一項測試呈陽性，移植可能會被推遲。

如果你有癌癥，你可能還需要進行活檢。這是將一小塊癌細胞樣本取出并進行分析。它可以顯示你的癌癥是否得到控制（緩解），以及在你移植后是否有很高的復發(fā)風險。

收獲干細胞

在你進行了檢查你的總體健康狀況的測試后，需要將用于移植的干細胞取出并儲存。

有3種主要的方式可以收獲干細胞。它們是

• 從血液中–使用特殊機器從血液中提取干細胞
• 從骨髓中–通過手術從髖骨中取出骨髓樣本。
• 臍帶血–從新生兒的胎盤和臍帶中捐贈的血液作為干細胞的來源（在NHS血液和移植網(wǎng)站上了解更多關于臍帶血的信息）。

有可能從你自己的血液或骨髓中取出干細胞，在任何受損或癌變的細胞被移除后再進行移植。

如果這是不可能的，通常會使用來自捐贈者血液或骨髓的干細胞。

從血液中提取干細胞

采集干細胞最常見的方法是暫時從體內(nèi)取出血液，分離出干細胞，然后再將血液送回體內(nèi)。

為了提高血液中干細胞的數(shù)量，事先將給予刺激干細胞生產(chǎn)的藥物約4天。在第5天，將進行一次血液測試，以檢查是否有足夠的循環(huán)干細胞。

如果有足夠的細胞，每個手臂的靜脈將通過管道連接到細胞分離機。血液從一只手臂中取出并通過一個過濾器，然后通過另一只手臂返回體內(nèi)。

這個過程并不痛苦，而且是在你清醒的情況下進行。它需要大約3到4個小時，如果第一次取出的細胞不夠多，可能需要在第二天重復進行。

取出骨髓樣本

另一種收集干細胞的方法是使用針頭和注射器從你的髖骨中取出約一升的骨髓。

針頭可能需要插入你臀部的幾個部位，以確保獲得足夠的骨髓。這是在全麻下進行的，所以在進行時你會處于睡眠狀態(tài)，不會感到任何疼痛。

然而，插針的地方事后可能會有疼痛感，你的皮膚上會有插針的痕跡（通常是兩側各一個）。

調(diào)節(jié)性治療

在移植干細胞之前，需要進行大劑量的化療，有時還需要進行放療。

這是為了：

• 破壞現(xiàn)有的骨髓細胞 – 為移植的組織騰出空間
• 摧毀任何現(xiàn)有的癌細胞
• 阻止你的免疫系統(tǒng)工作–這可以減少移植組織被排斥的風險。

作為調(diào)理治療的一部分，你將被給予一系列的藥物，因此通常會在你的心臟附近的大靜脈中插入一根叫做中央管的管子。這意味著藥物可以傳入你的身體，而不需要大量注射。

調(diào)理過程通常持續(xù)約一到兩周。在整個治療過程中，你可能需要住在醫(yī)院。

調(diào)理可能會引起一些令人不快的副作用，如生病、脫發(fā)和疲倦。這些通常是暫時的。你的治療小組會事先與你討論治療的風險。

閱讀更多關于干細胞移植的風險。

移植

移植通常會在調(diào)理結束后的一兩天進行。

干細胞將通過中央管道慢慢進入你的身體。這個過程通常需要幾個小時。

移植過程不會有疼痛感，你在整個過程中都是清醒的。

恢復期

移植完成后，你需要在醫(yī)院住上幾周，等待干細胞在你的骨髓中定居并開始產(chǎn)生新的血細胞。

在這期間，你可能會：

• 感到虛弱，你可能會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，和/或食欲不振的情況
• 通過口服或通過從鼻子到胃的管子（鼻胃管）給你輸液，以防止營養(yǎng)不良
• 定期輸血，因為你的紅血球數(shù)量較少
• 定期輸注血小板，因為你的血小板數(shù)量會很低
• 住在一個特殊的無菌房間里，訪客可能需要穿上防護服以防止感染，因為你的抗感染白細胞數(shù)量少。

許多人在移植后1至3個月內(nèi)就可以離開醫(yī)院。然而，如果你出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染，你可能需要在醫(yī)院住更長時間。

即使回家后，你仍然有可能在一年或更長時間內(nèi)面臨感染的風險，因為你的免疫系統(tǒng)可能需要一段時間才能恢復到完全的實力。

如果捐贈的干細胞被移植，你通常還需要服用被稱為免疫抑制劑的藥物，以阻止你的免疫系統(tǒng)如此強烈地工作。這是為了減少你的身體攻擊移植細胞的風險，或減少移植細胞攻擊你體內(nèi)其他細胞的風險。

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