人類細(xì)胞從食物中產(chǎn)生或儲(chǔ)存在肝臟中的糖（葡萄糖）中獲取能量。葡萄糖分子通過血流輸送到細(xì)胞。糖尿病是一種常見的慢性疾病，當(dāng)細(xì)胞無法將葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量時(shí)就會(huì)發(fā)生糖尿病。因此，血液中的葡萄糖水平升高——這被稱為高血糖癥，這會(huì)對(duì)身體的主要系統(tǒng)——心臟、血管、神經(jīng)、眼睛和腎臟——造成負(fù)面影響。2型糖尿病還增加了過早死亡的總體可能性。

通常，血糖水平由胰島素調(diào)節(jié)，胰島素是胰腺β細(xì)胞分泌的一種激素。當(dāng)胰腺無法提供足夠的胰島素或身體無法有效利用其產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)發(fā)生2型糖尿病。1型糖尿病是一種不太常見的疾病；它在免疫系統(tǒng)細(xì)胞破壞胰腺β細(xì)胞時(shí)發(fā)展，因此胰島素分泌顯著減少。

2型糖尿病通常在45歲以后被診斷出來，但是，越來越多的兒童和年輕人被診斷出來。超重和缺乏運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。疾病逐漸開始；在早期階段，患者可能感覺良好。當(dāng)患者因其他原因接受檢查時(shí)，可能會(huì)意外發(fā)現(xiàn)血糖升高。這些是糖尿病的可能信號(hào)，應(yīng)引起您注意的主要體征和癥狀：

• 口渴和尿頻增加；
• 饑餓增加；
• 無意識(shí)的體重減輕；
• 疲倦的感覺；
• 模糊的視野;
• 惰性傷口;
• 頻繁感染；
• 皮膚變黑的區(qū)域，通常在腋窩和頸部。

干細(xì)胞療法如何幫助治療2型糖尿病患者

科學(xué)家們尚未找到治愈2型糖尿病的方法。目前所有的努力都集中在控制血糖水平上。建議2型糖尿病患者保持健康的飲食和體重，并定期鍛煉以控制疾病。如果飲食和運(yùn)動(dòng)不足以很好地控制血糖水平，患者可能還需要糖尿病藥物或胰島素治療。

自1990年代初以來，研究人員一直在開發(fā)和采用不同的干細(xì)胞方法來治療糖尿病。最近的研究證明了使用骨髓單核細(xì)胞(MNC) 和多能間充質(zhì)干細(xì)胞(MMSC) 的可喜成果，包括保留 β 細(xì)胞的功能、顯著減少胰島素用量以及改善糖尿病足潰瘍患者的再生能力。

最終結(jié)果

干細(xì)胞治療的結(jié)果已通過客觀和主觀措施進(jìn)行了評(píng)估。大多數(shù)接受MMSC注射治療的患者在以下疾病體征和癥狀方面表現(xiàn)出穩(wěn)定的改善：

• 臨床癥狀消失/減輕（血糖正常、食欲和體重控制等）；
• 減少胰島素劑量或減少口服降糖藥劑量；
• 空腹血糖下降；
• 降低 С 肽水平；
• 較低濃度的糖化血紅蛋白；
• 生活質(zhì)量的改善（使用專門的問卷SF-36進(jìn)行評(píng)估）。

在用MMSC注射治療糖尿病潰瘍的情況下，可能會(huì)取得以下結(jié)果：

• 臨床癥狀消失/減輕（血糖正常、食欲和體重控制等）；
• 減少潰瘍大小（半徑和深度，如果適用）；
• 潰瘍完全愈合；
• 潰瘍處經(jīng)皮氧分壓增加；
• 潰瘍中踝臂指數(shù)增加；
• 生活質(zhì)量的改善（使用專門的問卷SF-36進(jìn)行評(píng)估）。

干細(xì)胞如何以及為何在2型糖尿病的治療中發(fā)揮作用

多能MSC主要通過以下幾種機(jī)制刺激β細(xì)胞再生來降低2型糖尿病患者的高血糖：

1. 胰腺祖細(xì)胞分化的激活和β細(xì)胞前體數(shù)量的增加。
2. MMSC的促血管生成活性導(dǎo)致胰島（胰腺中含有內(nèi)分泌細(xì)胞的區(qū)域，即產(chǎn)生激素的細(xì)胞）的血管化增加，并普遍改善其內(nèi)分泌功能。
3. 并且免疫調(diào)節(jié)作用在自身免疫成分的存在下在糖尿病的發(fā)生和持續(xù)中起著至關(guān)重要的作用，是MMSCs復(fù)雜作用的重要組成部分。

治療糖尿病性潰瘍時(shí)，主要目標(biāo)是恢復(fù)潰瘍區(qū)域的充分血液循環(huán)并減少局部缺血。MMSCs 激活駐留細(xì)胞并吸引循環(huán)祖細(xì)胞。它們還從現(xiàn)有的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)中誘導(dǎo)新的血管生長(zhǎng)。

結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)得以恢復(fù)，從而刺激潰瘍上皮形成。MMSCs刺激毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)發(fā)展和隨后血流量增加的能力有助于改善2型糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一：全身性微血管功能障礙。MMSCs的降血糖作用有助于糖尿病患者潰瘍性皮膚損傷的愈合。直接在傷口周圍局部注射MMSCs可進(jìn)一步提高效率細(xì)胞產(chǎn)物，有助于加速病變的愈合。

用于治療2型糖尿病的干細(xì)胞來源

多能干細(xì)胞可以從患者自身組織（骨髓、脂肪組織、外周血或口腔粘膜）或供體來源（胎盤、臍帶等）中獲得。

干細(xì)胞治療糖尿病的程序是什么？

治療過程分為以下幾個(gè)階段，通常需要數(shù)周時(shí)間：

1. 收集細(xì)胞產(chǎn)物——MMSCs的來源。
2. 細(xì)胞處理和培養(yǎng)以獲得所需數(shù)量的MMSCs（這是最耗時(shí)的步驟，持續(xù)約4周）。
3. 注射 MMSC。

當(dāng)供體細(xì)胞用于治療時(shí)，第二步被排除在外。細(xì)胞材料可以從冷凍（冷凍保存）中提前制備，MMSC 可以在 24 小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備好。

初步程序

在手術(shù)之前，醫(yī)生將對(duì)患者進(jìn)行檢查并確定他們目前的健康狀況和個(gè)體特征，從他們的病史中收集所有可用數(shù)據(jù)以確定使用MMSCs進(jìn)行干細(xì)胞治療的可行性和可能性。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和/或儀器測(cè)試，以便專家可以確定最合適的自體MMSC來源（骨髓、脂肪 [脂肪] 組織或牙齦組織）。

在手術(shù)室里，醫(yī)生先用消毒劑清潔病人的皮膚，然后進(jìn)行局部或全身麻醉。在此之后，進(jìn)行生物材料的取樣。

骨髓樣本通常采集自髖骨后部的頂脊，有時(shí)也采集自髖骨的前部。

在前腹壁、腰部、腰部、臀部和/或臀部外側(cè)的區(qū)域采集脂肪組織。

牙齦組織干細(xì)胞樣本由外科醫(yī)生切割3-4 mm3的牙齦獲得。

期間

骨髓采集平均需要大約一個(gè)小時(shí)。

脂肪來源的SVF細(xì)胞的收獲大約需要30分鐘，具體取決于從患者吸出的組織量。

從牙齦組織中收集細(xì)胞也是一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的過程。

在收集MMSC后對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保其安全。

患者在手術(shù)過程中的舒適度

醫(yī)療程序按照既定規(guī)范和條件在平靜舒適的環(huán)境中進(jìn)行。

如果收集患者自身的細(xì)胞，則組織的采集在手術(shù)室進(jìn)行。在這個(gè)階段，患者可能會(huì)感到輕微的疼痛，類似于醫(yī)生注射麻醉劑時(shí)通常的注射感覺。手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)與手術(shù)侵入性（破壞組織完整性）相關(guān)的輕微和短期不適。

當(dāng)使用患者自己或捐贈(zèng)的細(xì)胞（不需要使用您自己的生物材料）時(shí)，MSCs的引入與其他藥物的引入沒有什么不同。

當(dāng)患者處于放松狀態(tài)1-2小時(shí)時(shí)，這可以是標(biāo)準(zhǔn)化的全身注射（通過靜脈滴注）。  在治療營(yíng)養(yǎng)性潰瘍、褥瘡、糖尿病足以改善或閉合傷口或兩種方法的組合的情況下，局部給藥也是可能的。

干細(xì)胞療法的安全性

干細(xì)胞療法的關(guān)鍵安全問題是可能的惡性轉(zhuǎn)化（即癌癥風(fēng)險(xiǎn)）。臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，沒有科學(xué)證據(jù)表明在確保細(xì)胞培養(yǎng)和注射的適當(dāng)質(zhì)量控制的情況下，MMSCs可能會(huì)自發(fā)轉(zhuǎn)化。局部注射干細(xì)胞也表現(xiàn)出非常安全的特性。大多數(shù)患者通常都能很好地耐受這些程序。

治療后恢復(fù)

患者可能會(huì)感到收集干細(xì)胞的地方有些疼痛。為了闡明MMSC移植的有效性和重新引入細(xì)胞產(chǎn)品的決定，患者在干細(xì)胞注射后3個(gè)月和6個(gè)月后接受常規(guī)檢查。強(qiáng)制性檢查包括體格檢查、收集病史以及一組實(shí)驗(yàn)室和儀器測(cè)試，這些測(cè)試用于評(píng)估干細(xì)胞治療的結(jié)果。

如果您對(duì)治療程序和使用干細(xì)胞治療2型糖尿病有任何疑問，請(qǐng)聯(lián)系我們的醫(yī)療顧問。

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