對(duì)許多脊髓損傷患者而言，接受干細(xì)胞治療并非一時(shí)沖動(dòng)的決定。

這往往是在走過(guò)一段漫長(zhǎng)的常規(guī)治療之路后，才逐漸浮現(xiàn)的選擇——手術(shù)已順利完成，康復(fù)訓(xùn)練日復(fù)一日地堅(jiān)持，藥物和定期隨訪也已成為生活的一部分。

然而，癥狀的改善卻不知不覺進(jìn)入了平臺(tái)期：功能進(jìn)步越來(lái)越慢，頑固的疼痛、持續(xù)的麻木或莫名的疲憊依然纏繞不去，生活質(zhì)量仿佛觸到了一層看不見的天花板。

正是在這樣的現(xiàn)實(shí)境況中，許多人才開始認(rèn)真地追問(wèn)：在現(xiàn)有的治療路徑之外，是否還有別的可能？

脊髓損傷患者為什么會(huì)接受干細(xì)胞治療？探索神經(jīng)修復(fù)的新希望

一、傳統(tǒng)治療的“天花板”，是患者做出選擇的起點(diǎn)

當(dāng)前，脊髓損傷的常規(guī)治療已形成一套標(biāo)準(zhǔn)化方案：急性期的手術(shù)減壓與固定，旨在解除壓迫、穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；隨之而來(lái)的大劑量激素沖擊，是為了最大限度減輕繼發(fā)性損傷。當(dāng)生命體征穩(wěn)定后，漫長(zhǎng)而艱苦的康復(fù)期便拉開了序幕，其核心目標(biāo)是“功能代償”與“適應(yīng)殘疾”。

物理治療、作業(yè)治療、各種先進(jìn)的康復(fù)器械，都在致力于挖掘和訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)的剩余功能，或教會(huì)患者使用新的方式（如輪椅技巧、上肢代償）來(lái)完成生活動(dòng)作。

然而，這套成熟體系存在一個(gè)根本性的局限：它主要是在利用殘存的神經(jīng)通路，而非重建已被破壞的連接。當(dāng)殘存功能的潛力被挖掘殆盡，改善便不可避免地進(jìn)入平臺(tái)期。

這道清晰可見的“天花板”，成了患者尋求突破性療法的原初動(dòng)力。他們問(wèn)自己的不再是“如何更好適應(yīng)”，而是“我的神經(jīng)有沒有可能真的再生？”

二、患者真正想改善的，往往不只是“能不能走路”

外界常將脊髓損傷患者的愿望簡(jiǎn)化為“重新站起來(lái)走路”。然而，這并非他們內(nèi)心的全部圖景。通過(guò)深入交流便會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多更具體、更關(guān)乎日常尊嚴(yán)與生活質(zhì)量的訴求，才是他們真正渴望改善的核心：

自主控制排泄：擺脫對(duì)尿管和尿袋的依賴，實(shí)現(xiàn)自主排尿排便，是無(wú)數(shù)患者心中排名第一的渴望，這直接關(guān)系到個(gè)人隱私、社交信心與皮膚健康。

緩解神經(jīng)性疼痛：那種灼燒、刀割或緊束般的慢性疼痛，遠(yuǎn)比不能動(dòng)更折磨人，嚴(yán)重消耗著患者的意志與生活質(zhì)量。

改善感覺異常：恢復(fù)一些保護(hù)性的感覺（如對(duì)冷、熱、壓力的感知），能極大降低燙傷、壓瘡等二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

減少痙攣：無(wú)法控制的肢體僵硬和抽搐，影響睡眠、清潔、穿衣，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。

提升手部功能：對(duì)于頸髓損傷者，手指一絲細(xì)微的活動(dòng)能力恢復(fù)，都可能意味著自己吃飯、操作手機(jī)、驅(qū)動(dòng)電動(dòng)輪椅的可能。

因此，許多患者選擇嘗試干細(xì)胞治療，其目標(biāo)未必是追求“徹底痊愈”，而是希望能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，進(jìn)一步緩解癥狀、提升生活品質(zhì)。這些看似“微小”的改善，一旦實(shí)現(xiàn)，便可能匯聚成生活質(zhì)量的顯著飛躍。當(dāng)傳統(tǒng)醫(yī)療手段觸及瓶頸，任何可能帶來(lái)上述改變的新方法，自然容易進(jìn)入他們的視野。

三、干細(xì)胞治療為何會(huì)進(jìn)入脊髓損傷患者視野？

隨著研究的深入，醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到，脊髓損傷后的問(wèn)題不僅是神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損，還包括：

• 持續(xù)的炎癥反應(yīng)
• 神經(jīng)微環(huán)境失衡
• 中樞—周圍神經(jīng)調(diào)控異常

干細(xì)胞治療之所以受到關(guān)注，正是因?yàn)槠溲芯糠较虿⒉痪窒抻凇疤娲窠?jīng)”，而是通過(guò)調(diào)節(jié)炎癥、改善微環(huán)境、支持神經(jīng)修復(fù)過(guò)程，來(lái)影響整體恢復(fù)狀態(tài)。

這種不同于傳統(tǒng)治療的作用邏輯，使其逐漸進(jìn)入脊髓損傷患者和醫(yī)生的討論范圍。

四、干細(xì)胞治療脊髓損傷的真實(shí)效果分享

案例1：干細(xì)胞治療脊髓損傷患者的安全性與功能改善信號(hào)

2024年8月26日，伊朗德黑蘭生物技術(shù)研究中心在行業(yè)期刊《干細(xì)胞研究與治療》上發(fā)表了一篇關(guān)于《鞘內(nèi)注射同種異體人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源的外泌體對(duì)完全性亞急性脊髓損傷的安全性和潛在影響》的Ⅰ期臨床試驗(yàn)研究成果。^[1]

本研究為一項(xiàng)單組、開放標(biāo)簽、I期臨床試驗(yàn)，隨訪期為12個(gè)月，共招募了9名完全性亞急性脊髓損傷患者。

• 在運(yùn)動(dòng)改善方面，根據(jù)ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分，共有4名患者在研究期間表現(xiàn)出恢復(fù)。整個(gè)研究人群的平均ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分在鞘內(nèi)注射后6個(gè)月和12個(gè)月也有所增加，但統(tǒng)計(jì)上并不顯著。（圖4）
• 與基線相比，平均ASIA感覺輕觸覺評(píng)分在鞘內(nèi)注射后6個(gè)月和12個(gè)月均有顯著改善。
• 與基線相比，6個(gè)月?隨訪和12個(gè)月隨訪時(shí)的平均ASIA感覺針刺評(píng)分顯著改善。
• 參與者中，如圖4所示，患者1、3、5、6和8的變化最為顯著 。

• 就功能結(jié)果而言，患者在研究期間有顯著改善。與基線相比，SCIM III總分在鞘內(nèi)注射后6個(gè)月和12個(gè)月隨訪有顯著改善。在參與者中，有6人的SCIM III總分有顯著改善。（圖4）
• 與SCIM III總分類似，自我護(hù)理和呼吸和括約肌管理分量表在研究期間也有顯著改善。
• 注射后12個(gè)月神經(jīng)源性腸功能障礙（NBD）也發(fā)生了顯著變化，尤其是患者2、3、6、7和8。其中，患者 3、7和8的NBD等級(jí)分別從重度改善到中度、輕度改善到極輕度、中度改善到極輕度。研究人群的平均NBD評(píng)分在鞘內(nèi)注射后6個(gè)月和12個(gè)月顯著?下降。（圖4）

不良反應(yīng)：觀察到的不良反應(yīng)均與鞘內(nèi)注射外泌體無(wú)關(guān)。

這項(xiàng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)表明，在亞急性脊髓損傷患者中鞘內(nèi)注射同種異體人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體是安全且可耐受的，沒有早期或晚期不良反應(yīng)。此外，外泌體療法似乎可能與脊髓損傷不同方面的改善有關(guān)，例如能夠改善患者的感覺運(yùn)動(dòng)功能、功能狀態(tài)（自我護(hù)理以及呼吸和括約肌管理）和神經(jīng)源性腸功能障礙。

案例2：全球臨床研究揭示干細(xì)胞治療脊髓損傷的突破性效果

2025年2月11日，日本再生醫(yī)學(xué)研究中心在國(guó)際權(quán)威期刊《Nature Medicine》上發(fā)表題為《人類脊髓損傷的干細(xì)胞療法：近期臨床研究進(jìn)展與轉(zhuǎn)化路徑分析》的系統(tǒng)性綜述。^[2]

該研究全面梳理了從2024年5月到12月內(nèi)全球17項(xiàng)干細(xì)胞治療脊髓損傷（SCI）的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，首次提出“細(xì)胞移植聯(lián)合康復(fù)干預(yù)”可顯著提升神經(jīng)功能恢復(fù)率，并強(qiáng)調(diào)干細(xì)胞療法已實(shí)現(xiàn)亞急性SCI患者運(yùn)動(dòng)功能改善達(dá)40%的突破性療效。

研究強(qiáng)調(diào)，脊髓損傷（SCI）臨床研究在過(guò)去十年取得顯著進(jìn)展，研究對(duì)象涵蓋胎兒源性NS/PC及多能干細(xì)胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）、嗅鞘細(xì)胞與施萬(wàn)細(xì)胞等。亞急性SCI患者的臨床數(shù)據(jù)已顯示運(yùn)動(dòng)功能改善的積極信號(hào)。

值得注意的是，同種異體NS/PC相較自體MSC具有更強(qiáng)的脊髓整合能力且可標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，適用于超急性期干預(yù)。誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSC）的基因編輯技術(shù)突破使其成為未來(lái)精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵方向，有望通過(guò)定制化細(xì)胞方案解決供體匹配與免疫排斥問(wèn)題。

詳情請(qǐng)瀏覽：2025年1-10月干細(xì)胞治療脊髓損傷最新進(jìn)展：關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù)盤點(diǎn)

五、干細(xì)胞治療過(guò)程與患者體驗(yàn)

選擇接受干細(xì)胞治療的脊髓損傷患者，通常并不是“臨時(shí)嘗試”，而是要經(jīng)歷一個(gè)相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范（也應(yīng)當(dāng)被嚴(yán)格執(zhí)行）的治療流程。

嚴(yán)格評(píng)估是第一步：并非所有脊髓損傷患者都適合接受干細(xì)胞注射。治療前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要進(jìn)行系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估（如MRI）、血液與免疫學(xué)檢測(cè)，綜合判斷損傷類型、穩(wěn)定程度以及患者的整體身體狀況，確保治療具備基本的安全性和可行性。

細(xì)胞制備決定治療基礎(chǔ)：根據(jù)具體方案，干細(xì)胞可能來(lái)源于患者自身（如骨髓、脂肪組織），也可能來(lái)自經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和質(zhì)控的異體來(lái)源（如臍帶）。細(xì)胞需在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室中完成分離、培養(yǎng)、擴(kuò)增和質(zhì)量檢測(cè)，確保活性、純度和安全性達(dá)標(biāo)。

注射方式以精準(zhǔn)和安全為核心：在影像學(xué)引導(dǎo)下，醫(yī)生多采用腰椎穿刺或靶向鞘內(nèi)注射等方式，將干細(xì)胞懸液緩慢注入脊髓損傷節(jié)段附近或蛛網(wǎng)膜下腔。該過(guò)程以微創(chuàng)為主，不涉及大范圍手術(shù)操作，整體創(chuàng)傷較小，多數(shù)患者耐受性良好。

康復(fù)與隨訪決定最終體驗(yàn)：治療結(jié)束并不意味著“等待奇跡”。相反，術(shù)后需要盡早銜接或強(qiáng)化個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練，這是鞏固和引導(dǎo)潛在神經(jīng)功能改善的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者在恢復(fù)過(guò)程中，往往伴隨著期待與不確定并存的心理狀態(tài)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下接受持續(xù)、客觀的功能評(píng)估與隨訪。

詳情請(qǐng)瀏覽：癱瘓有望恢復(fù)？詳解干細(xì)胞治療脊髓損傷的原理、適用人群及治療流程

六、理性看待：這不是盲目嘗試，而是一種選擇

對(duì)脊髓損傷患者而言，選擇接受干細(xì)胞治療，并不意味著否定或放棄已有的傳統(tǒng)治療手段，而是在充分接受規(guī)范治療和系統(tǒng)康復(fù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)理性評(píng)估療效瓶頸、充分了解治療特點(diǎn)、不確定性及現(xiàn)實(shí)預(yù)期后，所做出的個(gè)體化醫(yī)療選擇。

它既不是走投無(wú)路下的“最后一搏”，也不是立竿見影的“靈丹妙藥”，而是一種伴隨基礎(chǔ)研究和臨床證據(jù)逐步積累、以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和功能改善為目標(biāo)的前沿探索性治療方向。患者選擇它，更多是希望在現(xiàn)有康復(fù)基礎(chǔ)上爭(zhēng)取進(jìn)一步改善的可能性，而非對(duì)“完全治愈”的不切實(shí)際期待。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)于脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)，干細(xì)胞治療既是一種醫(yī)學(xué)上的探索，也是一種個(gè)人選擇。它并非萬(wàn)能，但在傳統(tǒng)治療觸及瓶頸、康復(fù)效果趨于平穩(wěn)的情況下，為患者提供了新的可能性——哪怕是有限的功能改善、疼痛緩解或生活質(zhì)量提升，也足以改變?nèi)粘ｓw驗(yàn)和心理狀態(tài)。

選擇干細(xì)胞治療，不是盲目追求奇跡，而是在充分了解風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)期的前提下，做出的理性決策。隨著科學(xué)研究不斷推進(jìn)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，這一領(lǐng)域有望為更多脊髓損傷患者帶來(lái)可持續(xù)的改善與希望。最終，無(wú)論治療結(jié)果如何，理性、知情和個(gè)體化的決策本身，就是患者對(duì)自身生活掌控力的重要體現(xiàn)。

參考資料：

[1]Akhlaghpasand M, Tavanaei R, Hosseinpoor M, Yazdani KO, Soleimani A, Zoshk MY, Soleimani M, Chamanara M, Ghorbani M, Deylami M, Zali A, Heidari R, Oraee-Yazdani S. Safety and potential effects of intrathecal injection of allogeneic human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes in complete subacute spinal cord injury: a first-in-human, single-arm, open-label, phase I clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2024 Aug 26;15(1):264. doi: 10.1186/s13287-024-03868-0. PMID: 39183334; PMCID: PMC11346059.

[2]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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